热门试卷

氨曲南只对需氧革兰阴性菌有较强的抗菌作用，对革兰阳性细菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。

常用的氨基糖苷类抗菌药物主要有链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星等。其共同特点为：（1）抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性；其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。（2）主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。（3）细菌对不同品种间有部分或完全交叉耐药；（4）具有不同程度的肾毒性和耳毒性，后者包括耳蜗前庭神经功能损害及听力减退，并可有神经-肌肉接头阻滞作用。（5）胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药。（6）应根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，肾功能减退时其消除半衰期显著延长。有条件时可经血浆药物浓度监测，调整给药方案。（7）治疗急性感染通常疗程不宜超过7～14日。本类药物静脉给药时不宜与其他药物同瓶滴注。（8）水溶性及稳定性良好。

万古霉素的适应证：（1）对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。（2）对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、肠球菌和棒状杆菌、类白喉杆菌属等感染（如心内膜炎、骨髓炎、败血症或软组织感染等）。（3）防治血液透析患者发生的葡萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。（4）长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的抗生素相关性腹泻或葡萄球菌性肠炎。

利福平的适应证：（1）与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治（包括结核性脑膜炎）。（2）与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染。（3）与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。（4）无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌（但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染）。