- 系统性红斑狼疮病人的护理
- 共34题
患者，女性，24岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)。最可能的诊断是
正确答案
解析
紫红色蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）的典型症状。其他临床表现包括发热、关节与肌肉疼痛、脏器损害（主要为肾脏损害）等。
系统性红斑狼疮临床累及的关节和肌肉可表现为
正确答案
解析
90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节，腕，足部，膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛见于50%的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。
患者女，26岁。系统性红斑狼疮患者，用药治疗过程中出现胃溃疡发作，考虑与哪种药物的不良反应有关
正确答案
解析
此题属于基础类考题，属于简单题目。引起消化性溃疡有以下因素：（1）幽门螺旋杆菌感染：这种细菌的感染是引起慢性胃窦炎的主要病因。（2）滥用药物：阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮质激素类药物，如强的松、地塞米松等都能引发溃疡病，其中以阿司匹林尤甚。（3）精神因素：情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌，又影响胃肠道黏膜的血液营养供应，而引起溃疡病。吸烟。（4)饮酒:酒精可刺激胃酸分泌，对胃黏膜也有直接损伤作用。故答案选C
患者，女性，28岁。以关节对称性红肿、疼痛和双面颊紫红色红斑入院。查体：抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。应首先考虑
正确答案
解析
系统性红斑狼疮80%的病人有皮肤黏膜的损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着。抗双链DNA抗体对诊断SLE和判断狼疮的活动性参考价值大，特异性高达95%。
赵先生，26岁，系统性红斑狼疮患者，面部有较严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变，该患者最主要的护理诊断是
正确答案
解析
80%病人有皮肤黏膜损害，蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变。
患者，女，20岁，半年前面部出现片状红斑，初为鲜红色，后逐渐变暗，10天前面部红斑加重且延及双手，下肢水肿。实验室检查：血常规正常，血沉80mm/h，尿蛋白(++)，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。 该患者首选的药物是
正确答案
解析
糖皮质激素是首选治疗药物。
系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是
正确答案
解析
80%病人有皮肤黏膜损害，蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变，约40%病人可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。
患者，女，20岁，半年前面部出现片状红斑，初为鲜红色，后逐渐变暗，10天前面部红斑加重且延及双手，下肢水肿。实验室检查：血常规正常，血沉80mm/h，尿蛋白(++)，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。 病情加重后，最可能导致该患者死亡的原因是
正确答案
解析
该患者蛋白尿(++)说明已发生狼疮性肾炎，所以必须及早应用激素治疗。 芹菜、香菜、无花果含有补骨脂素，可加重SLE的病情，故应忌食。
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