热门试卷

肥厚性心肌病的主要症状有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、头晕、晕厥甚至猝死。题干所述，患者已出现胸痛１小时，应立即停止活动，卧床休息，安慰病人，解除紧张情绪。故选Ａ。

此题属于基础类考题，比较简单。先心病儿童一般伴有生长发育落后，不会出现记忆力增强。可用排除法。

此题属于临床应用类考题，属于简单题目。梗阻性肥厚型心肌病患者胸痛的护理:（1）评估疼痛情况：评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因及缓解方式，注意血压、心率、心律及心电图变化。（2）发作时护理：立即停止活动，卧床休息；安慰患者，解除紧张情绪；遵医嘱使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞刑，注意有无心动过缓等不良反应；不宜用硝酸酶类药物：持续吸氧，氧流量3~4L/min。（3）避免诱因：嘱患者避免激烈运动、突然屏气或站立、持重、情绪激动、饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心绞痛。疼病加重或伴有冷汗、恶心、呕吐时，告诉医护人员，避免长期卧床。故答案选E。

此题属于基础类考题，属于简单类考题。肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻，是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%,因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。由于该病有明显的家族史，因此护士在询问时要注意这一点。故答案选E。

肥厚型心肌病伴流出道梗阻时，可出现心排血量降低，导致晕厥，常是猝死的先兆。故选B。

梗阻性肥厚性心肌病因室性心律失常、室壁过厚、流出道压力阶差大，常发生心源性猝死，因此不能让患者独自出门，以防意外发生。

以上选项均为肥厚型心肌病的临床症状，室性心律失常是引起捽死主要危险因素，因此肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是心悸。

此题属于临床实践类考题，比较简单。患者角色适应中的问题：①角色行为缺如：否认自己有病，未能进人角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者，是一种心理防御的表现。常发生于由健康角色转向患者角色及疾病突然加重或者恶化时；②角色行为冲突：患者角色与其他角色发生心理冲突。同一个体常常承担着多种社会角色。当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应，常表现为愤怒、焦虑、茫然或者悲伤等；③角色行为减退：因其他角色冲击患者角色，从事了不应承担的活动。已进人角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑充分或不够重视，而影响到疾病的治疗；④角色行为强化：安于患者角色的现状，依赖性加强和自信心减弱，害怕出院，害怕离开医务工作者，对正常的生活缺乏信心；⑤角色行为异常：患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世以至自杀等。故选A。

患者应避免情绪激动、持重、屏气及激烈运动等，减少晕厥和猝死的危险，有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。故选C。

肥厚性心肌病主要死亡原因为心源性猝死，是青年人猝死的常见原因。因此患者担心自己因病突然死去而缺乏安全感，频频呼叫护士。

法洛四联症的临床表现：青紫、杵状指、蹲踞现象、缺氧发作、胸骨左缘2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ收缩期喷射性杂音。

先天性心脏病有四种畸形：1房间隔缺损2室间隔缺损3动脉导管未闭4法洛四联症。法洛四联症是青紫型先天性心脏病一般比较严重，以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要特征。

此题属于临床类考题，属于较难类考题。先天性心脏病最具有诊断价值的检查是超声心动图。心电图是诊断心律失常最常用的方法。心肌标志物检査常用于检查心肌梗死。血常规以及X线片检查不具有特异性，属于普通常规检查。故答案选Ｃ。

法洛四联症的临床表现：青紫；杵状指；喜蹲踞，缺氧。X线检查：心影呈靴型；查体发现心前区隆起，胸骨左缘2-4肋间有2或3及收缩期喷射性杂音。