- 尿路感染病人的护理
- 共55题
患者，女性，39岁，婚后不久出现发热、腰痛、尿频、尿急一周就医。化验结果显示：血白细胞增多，嗜中性粒细胞O.9，尿沉渣检查白细胞满视野/HP。最可能的医疗诊断是
正确答案
解析
典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。
李女士，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来医院门诊，诊断为肾盂肾炎。 门诊给李女士做尿常规检查，其结果最可能是
正确答案
解析
肾盂肾炎结果最可能是脓尿。
尿频、尿急、尿痛常见于
正确答案
解析
膀胱炎的主要临床表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上下不适。一般无全身感染的表现。
患者，女性，35岁，近4天发热、腰痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿镜检示白细胞增多，27个/HP。可能的原因是
正确答案
解析
由题干所述临床表现可推断该患者为尿路感染。
患者，女性，35岁，畏寒、发热、头痛、恶心2日，伴腰痛和膀胱刺激征。体检：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压110/80mmHg。肾区叩击痛，尿检见大量白细胞和脓细胞。 分诊护士应首先判断该患者最可能为
正确答案
患者，女性，35岁，畏寒、发热、头痛、恶心2日，伴腰痛和膀胱刺激征。体检：体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压110/80mmHg。肾区叩击痛，尿检见大量白细胞和脓细胞。 对该病的诊断最有意义的检查是
正确答案
解析
典型尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液细菌学检查加以确诊。不典型病人则主要根据尿细菌学检查作出诊断。尿细菌学检查的诊断标准为新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数>105/ml。由此可得出答案。
患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力、恶心、呕吐、下腹坠痛，排尿时有烧灼感，查体：肾区叩击痛(+)，门诊查血常规示白细胞14.2×109/L，中性粒细胞分类为89.3%，尿常规见白细胞管型。 为进一步明确诊断并指导临床用药，需要做的一项检查是
正确答案
解析
本题考查尿路感染的辅助检查。 (1)尿常规和尿细胞计数：尿蛋白少量（肾盂肾炎病人不会出现大量蛋白尿），尿沉渣白细胞>5/HP、红细胞>3/HP,其中以白细胞最常见。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。 (2)血常规：急性期血白细胞计数增高并可见中性粒细胞核左移，慢性期血红蛋白可降低。 (3)尿细菌定量培养：临床常用清洁中段尿做细菌培养和菌落计数，对本病有确诊意义。尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数≥105/ml为有意义，104〜105/ml为可疑阳性，< 104/ml则可能是污染。1小时尿中白细胞数达40万个对本病也有诊断价值。 (4)肾功能检查：慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，如夜尿多，尿渗透浓度下降，肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐增高。 (5)其他检查：X线、B超等。
膀胱炎时，新鲜尿液有
正确答案
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膀胱炎时，尿素在未排出之前就被细菌分解放出氨，而有氨臭味。
急性肾盂肾炎最具特征的尿异常是
正确答案
解析
急性肾盂肾炎最具特征的尿异常是脓尿，以白细胞多见。
患者，男，36岁。因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规白细胞20～30个/高倍镜视野，诊断为“尿路感染”，给予诺氟沙星等药物口服治疗，症状无好转。 下列检查结果中哪项对诊断最有意义
正确答案
解析
由题干可推断该患者罹患肾结核，故可得出答案。
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