- 化脓性骨髓炎
- 共9题
患儿，男，10岁。突发右大腿下端剧痛伴高热达40℃三天，有毒血症表现，白细胞计数18×109/L，中性90%,怀疑为急性化脓性骨髄炎。体格检查有力的证据是
正确答案
解析
临床怀疑为急性化脓性骨髓炎的依据 为：①急骤的高热和毒血症表现；②长骨干骺端剧烈疼痛和该部位的深压痛；③白细胞计数 和中性粒细胞增高。本例具备①和③，故体格检查发现的有力证据应是B项。为进一步确诊，最有价值的辅助检查是局部分层穿刺，有压痛最明显处刺入，边抽吸边深入，以免将单纯软组织脓种的细菌带入骨内。抽出混浊或血性液，应作涂片检查及细菌培养，涂片中发现多数脓细胞和细菌即可明确诊断。X线平 片起病14天内往往无异常发现，不能作为早期诊断根据。CT检查可早期发现骨膜下脓肿，对细小的骨脓肿难以发现，且价格昂贵。核素骨显像发病48小时后即可有阳性结果，但只能定位，不能定性。确诊后应及早行手术治疗，钻孔或开窗引流脓液，缓解毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎
患儿，9岁。胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X 线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是
正确答案
解析
慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定（长腱石膏管型），开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨
患儿，男，10岁。突发右大腿下端剧痛伴高热达40℃三天，有毒血症表现，白细胞计数18×109/L，中性90%,怀疑为急性化脓性骨髄炎。最有价值的辅助检査是
正确答案
解析
临床怀疑为急性化脓性骨髓炎的依据 为：①急骤的高热和毒血症表现；②长骨干骺端剧烈疼痛和该部位的深压痛；③白细胞计数 和中性粒细胞增高。本例具备①和③，故体格检查发现的有力证据应是B项。为进一步确诊，最有价值的辅助检查是局部分层穿刺，有压痛最明显处刺入，边抽吸边深入，以免将单纯软组织脓种的细菌带入骨内。抽出混浊或血性液，应作涂片检查及细菌培养，涂片中发现多数脓细胞和细菌即可明确诊断。X线平片起病14天内往往无异常发现，不能作为早期诊断根据。CT检查可早期发现骨膜下脓肿，对细小的骨脓肿难以发现，且价格昂贵。核素骨显像发病48小时后即可有阳性结果，但只能定位，不能定性。确诊后应及早行手术治疗，钻孔或开窗引流脓液，缓解毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎
患儿，男，10岁。突发右大腿下端剧痛伴高热达40℃三天，有毒血症表现，白细胞计数18×109/L，中性90%,怀疑为急性化脓性骨髄炎。若已抽出脓液，最合适的治疗方法为
正确答案
解析
临床怀疑为急性化脓性骨髓炎的依据 为：①急骤的高热和毒血症表现；②长骨干骺端剧烈疼痛和该部位的深压痛；③白细胞计数 和中性粒细胞增高。本例具备①和③，故体格检查发现的有力证据应是B项。为进一步确诊，最有价值的辅助检查是局部分层穿刺，有压痛最明显处刺入，边抽吸边深入，以免将单纯软组织脓种的细菌带入骨内。抽出混浊或 血性液，应作涂片检查及细菌培养，涂片中发现多数脓细胞和细菌即可明确诊断。X线平片起病14天内往往无异常发现，不能作为早期诊断根据。CT检查可早期发现骨膜下脓肿，对细小的骨脓肿难以发现，且价格昂贵。核素骨显像发病48小时后即可有阳性结果，但只能定位，不能定性。确诊后应及早行手术治疗，钻孔或开窗引流脓液，缓解毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎
扫码查看完整答案与解析