- 损伤、中毒病人的护理
- 共634题
患者，女性，35岁，车祸后入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是
正确答案
解析
相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。
患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。 患者应采取的主要救治措施应是
正确答案
患者，女性，25岁。左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体：血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，对答切题。左耳有血性液体流出。 护士在对患者的护理中，可采取的护理措施应除外
正确答案
患者，女性，20岁，头部撞伤急诊入院。患者鼻腔有血性脑脊液溢出，为预防颅内感染，采取的护理措施不包括
正确答案
解析
对于脑脊液鼻瘘者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。
患儿男，8岁。跌倒时右手掌撑地，少量出血，当时除手掌撑伤外右腕剧痛，逐步肿胀，活动障碍，被诊断为桡骨下段骨折，骨折部位行石膏固定。给予患儿破伤风抗毒素注射治疗，皮试(+)。对于其破伤风抗毒素注射的最佳方法是
正确答案
解析
选项E为破伤风脱敏注射法。小剂量注射时变应原所致生物活性介质释放量少,不会引起临床症状；短时间内连续多次注射可以消耗体内已产生的IgE，最终可以群补注人所需药量而不致发病。
闭合性单处肋骨骨折的处理重点是
正确答案
解析
闭合性单处肋骨骨折的断端因为有上、下完整肋骨的肋间肌支撑而较少发生错位，多数能自行愈合。治疗的重点是止痛、固定、防止并发症，可以口服镇痛、镇静药，亦可以用1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。鼓励病人咳嗽、排痰，以减少和防止呼吸系统并发症。一般行胸壁固定，若固定可采用胸带固定法。
患者，男，20岁，铁钉扎伤1周后，出现张口受限、苦笑面容、角弓反张、抽搐频繁，护理措施不正确的是
正确答案
解析
根据患者表现，应诊断为破伤风，应注射破伤风抗毒素，密切观察病情.做好消毒隔离。护理破伤风患者时，应注意尽量减少刺激，所有操作争取一次完成，室内光线宜暗。
患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。 下列护理措施哪项是错误的
正确答案
女性，37岁，车祸后发生多根多处肋骨骨折。患者诉憋气，局部疼痛剧烈，不敢用力呼吸和咳嗽，体检示胸壁软化区吸气时内陷，呼气时外凸。入院后给予胸壁包扎固定，其最主要的目的是为了
正确答案
解析
消除反常呼吸
女性，65岁，车祸后左侧胸部第4～6肋骨多处开放性或闭合性骨折，有反常呼吸，局部疼痛和肿胀明显，所幸未发生气胸，目前生命体征平稳。 此时首先应采取的处理措施是
正确答案
解析
对于出现反常呼吸的病人，可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动
患者，男，28岁。因足底被锈钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。入院后诊断为破伤风。 用于冲洗该患者伤口的溶液是
正确答案
解析
D为正确选项，据患者病史及体征不难推断该患者引发了破伤风，对于破伤风伤口的处理，首先彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。
女性，40岁，破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛治疗的中心环节是哪项
正确答案
解析
控制并解除痉挛，是治疗的中心环节
应执行接触隔离的疾病是
正确答案
解析
接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病
控制破伤风患者痉挛的最主要措施是
正确答案
解析
控制并解除痉挛是治疗的重要环节。目的是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。
男性，27岁。因右足底被铁锈钉刺伤后出现全身低热，无力，肌肉疼痛，逐渐出现张口困难，继而苦笑面容，全身肌肉阵发性痉挛，神志一直清醒，诊断为破伤风。 控制痉挛最主要的护理措施是
正确答案
解析
护理过程中应减少对患者的探视，提供避光、安静环境，可给患者鼻饲或输液以补充营养，同时按时给予镇静剂，其中镇静剂是控制痉挛最主要的措施。破伤风抗毒素可中和患者体内游离的毒素，其目的不是控制痉挛。
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