- 脊柱关节炎
- 共7题
男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀，压痛（+）；右膝肿胀及压痛（+）；浮髌试验（+）。实验室检查：HLA-B27（+），血沉32mm/h。最可能的诊断是
正确答案
解析
脊柱关节炎早期表现为下腰部疼痛、不适，晨僵等，约半数以下肢关节肿痛为首发症状，常为非对称关节炎，关节外症状：结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。约90%的AS患者HLA-B27阳性。
X线上呈现脊柱竹节样改变的疾病是
正确答案
解析
X线上呈现脊柱竹节样改变的疾病是强直性脊柱炎。
对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是
正确答案
解析
强脊炎早期无明显体征或仅有骶髂关节和椎旁肌肉压痛。
男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周。曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是
正确答案
解析
根据病史及临床表现本题首先考虑强直性脊柱炎，考虑到强直性脊柱炎可向下蔓延累及双膝关节，右膝关节X线检查可见有效地判断是否累及右膝关节。早期强直性脊柱炎可选用柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松。
男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周。曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性，HLA-B27阳性。右膝X线片正常；骶髂关节X线片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏。可采取的治疗措施是
正确答案
解析
根据病史及临床表现本题首先考虑强直性脊柱炎，考虑到强直性脊柱炎可向下蔓延累及双膝关节，右膝关节X线检查可见有效地判断是否累及右膝关节。早期强直性脊柱炎可选用柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松。
男，18岁，腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史，最首先选择的检查是：
正确答案
解析
强制性脊柱炎是一类免疫系统疾病，原因不明，有家族遗传倾向，男性多发，患者常腰痛症状。骶髂关节是最先病变的部位，病变严重时腰椎呈“竹节样改变”。
男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体:双侧“4”字试验阳性，腰部活动受限。实验室检查;血沉 48mm/h，HLA-B27阳性。最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是强直性脊柱炎。患者下腰痛2 年余,加重6周，疼痛以夜间明显，双侧“4”字试验 阳性，腰部活动受限，血沉48mm/h，HIA-B27阳性，提示最可能为强直性脊柱炎。
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