初产妇，妊娠40周。产程进展24h，宫口开大4cm给予静脉点滴缩宫素后，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻骨联合处有压痛。应考虑为
A前置胎盘
B胎盘早期
C痉挛性子宫
D先兆子宫破裂
E子宫收缩过强
根据题干，产妇在产程24h时，宫口开大4cm，提示第一产程的活跃期延长；给予缩宫素后宫缩持续而无间歇期，有出现子宫破裂的可能；目前胎心减慢，提示胎儿缺血缺氧；子宫破裂常发生于子宫体和子宫下段的交界部位，故耻骨联合处有压痛提示先兆子宫破裂。故选D。
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