- ST段抬高型心肌梗死
- 共60题
患者，女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35，PaO271mmHg，PaCO240mmHg。患者经治疗后好转。入院5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体:BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为
正确答案
解析
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流，导致急性肺水肿和心源性休克。
男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP90/60mmHg，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次/分， 律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是
正确答案
解析
患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。
患者，女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35，PaO271mmHg，PaCO240mmHg。最恰当的药物治疗是
正确答案
解析
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。硝酸甘油能舒张全身动脉和静脉，减少心肌耗氧量;舒张冠脉血管，增加缺血区流量；重新分配静脉血流，增加缺血区血流量。临床主要用于心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。
急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST 段抬高的导联为
正确答案
解析
急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST 段抬高的导联为II、III、aVF。I、aVL是高侧壁。V7-V9是后壁。V3-V5是前壁。V1-V3是前间壁。
男，42岁，发热2周，持续胸痛1天。 既往体健。吸烟20年，查体：110/80mmHg， 双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高，实验室检查：血肌钙蛋白阴性。该患者胸痛的最可能原因是
正确答案
解析
患者心电图：aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高，实验室检查：血肌钙蛋白阴性，提示急性心包炎，ST段弓背向上抬高是心肌梗死；ST段一过性抬高是变异性心绞痛；ST段压低是心绞痛。
女， 74岁，5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，随即意识丧失。心电监护和生命体征监测示无脉电活动。该患者意识丧失的可能原因是
正确答案
解析
患者老年女性，5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，随即意识丧失。心电监护和生命体征监测示无脉电活动，最可能发生的是再发心肌梗死。
男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括
正确答案
解析
患者老年男性，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解，诊断为稳定型心绞痛，硝酸异山梨酯用于缓解患者的临床症状，不能改善预后。
男，62岁。持续胸痛4小时。査体： BP90/60mmHg，心率36次/分，律齐。心电图示：II、III、aVF导联ST段抬高。该患者心率慢的最可能原因是
正确答案
解析
持续胸痛4小时，考虑诊断为：心肌梗死，诊断是心绞痛还是心梗，对于应试而言，您可以完全只看时间就可以。Ⅱ、Ⅲ、avf有问题，提示下壁心梗，下壁心梗最容易合并传导阻滞。心率非常慢，36/分，是三度传导阻滞。
男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是
正确答案
解析
患者老年男性，急性前壁心肌梗死7小时，心电监测示：频发室性期前收缩。控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。
治疗肥厚型梗阻性心肌病首选
正确答案
解析
肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗：钙拮抗剂和β受体阻断剂，弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律。
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