- 影响化学反应速率的因素
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男性,28岁。面部及下肢水肿,尿蛋白(+),血压 150/ 100mmHg , 肾穿刺活检:肾小球体积增大,电镜见脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物。本例肾炎属于
正确答案
解析
脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物是毛细血管内增生性肾炎的镜下病理特征。
9 个月婴儿,面色苍白,食欲差。Hb68g/L,RBC 2. 8×10<sup>12</sup>/L, 网织红细胞 1 % , 肝肋下2.5cm, 脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是
正确答案
解析
皮肤黏膜苍白,肝脾大,血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。
男,35岁。体重75kg,因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术。患者一般状况良好,BP125/80mmHg,Hb150g/L,血型鉴定为A型,抗体筛查发现存在多种红细胞抗体,交叉配血试验无法配上相溶性血液。若需输血,应考虑的输血策略是
正确答案
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贮存式自身输血适用于择期手术患者估计术中出血量较大需要输血者。
男,2岁。发热、流涕、咳嗽3天,今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹,球结膜充血,口腔黏膜粗糙,声音嘶哑,精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是
正确答案
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麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2~3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。
男,18岁。双下肢及颜面水肿1周,实验室检査:尿蛋白12.2g/d,RBC 0-2/高倍视野,血Alb 18g/L,Cr 79μmol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是
正确答案
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毛细血管内增生性肾小球肾病常表现为急性肾炎综合征,而不是肾病综合征,可首先排除,微小病变性肾病常对糖皮质激素敏感,而本例不敏感,故排除,膜性肾病好发于老年人,而本例为青少年,故也不选,局灶节段性肾小球硬化好发于青少年男性,常伴有血尿、高血压、肾功能衰竭,而本例无血尿,且肾功能正常,故也不选,膜增生性肾小球肾炎好发于儿童和青少年,主要表现为肾病综合征,可有血尿,也可仅表现为蛋白尿,糖皮质激素治疗效果常不明显,与本例相符,故选B。
毛果芸香碱对眼睛的作用是
正确答案
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毛果芸香碱对眼的作用包括:缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。对腺体的作用是使腺体分泌增加,以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。毛果芸香碱(匹鲁卡品)直接激动M受体,对眼及腺体作用强。
属于Ⅳ型超敏反应的疾病是
正确答案
解析
接触性皮炎为典型迟发型超敏反应,多由于接触半抗原物质引起,这些小分子抗原表位能与表皮细胞内角质蛋白结合为完全抗原,刺激机体产生小分子抗原表位特异性效应T细胞,此时,机体再次接触相应抗原即可发生接触性皮炎。
动脉粥样硬化性心脏疾患者的膳食原则不包括
正确答案
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正常人每天食盐摄入量以不超过6g为宜。动脉粥样硬化性心脏疾患者若合并高血压或心力衰竭,应限制食盐。
患者,男,30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛、反跳痛(+)。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是
正确答案
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腹腔内脏器破裂、穿孔、炎症或手术感染所引起的腹膜炎致病菌多为大肠埃希菌,其次为厌氧菌。一般为多种细菌引起的混合感染。金葡菌多见于呼吸系统感染,故排除。
患者,男,68岁。反复咳嗽、咳痰、喘息6年,再发加重1周。查体:嗜睡,口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分,动脉血气分析示PH7.10,PaO<sub>2</sub>54mmHg PaCO<sub>2</sub>103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
正确答案
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根据临床表现和血气分析可知,患者为支气管哮喘和Ⅱ型呼吸衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭主要发病机制是肺泡通气不足。
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