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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,21岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:以肺散在哮鸣音,心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

A最大呼气流量显著降低

B一秒钟用力呼气容积降低

C最大呼气中段流量降低

D支气管舒张试验阳性

EX线胸片显示肺纹理稍多

正确答案

D

解析

患者反复发作的喘息、呼吸困难,查体有哮鸣音,考虑支气管哮喘可能性大。应首先行支气管舒张试验。支气管舒张试验用于检查肺功能及呼吸道阻塞的可逆性,协助诊断支气管哮喘。吸入支气管扩张药20min后FEV1增加>15%以上,且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性,表示气管反应性增高,有助于诊断哮喘。

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单选题 · 1 分

女,41岁。上腹胀痛十余年。常伴恶心,多在餐后约1小时发作,1-2小时可自行缓解,秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织Warthin-Starry银染色阳性,提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括

A尿素酶试验阳性

B至少需用质子泵抑制剂加两种抗生素治疗

C培养时需要加人5%?10%羊血或 马血

D革兰染色阳性

E培养3-7天可见针状大小的菌落

正确答案

D

解析

患者为幽门螺杆菌感染,幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰阴性杆菌,革兰染色阴性。

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单选题 · 1 分

患者,女,41岁。曾患风湿性心内膜炎,近日发热,白细胞增多,皮肤黏膜有出血点,住院治疗,医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床,突感头痛,呕吐,左下肢麻木,倒地死亡。该患者最可能的死因是

A心肌梗死

B脑出血

C肺动脉栓塞

D肺炎

E脑动脉栓塞

正确答案

E

解析

风湿性心内膜炎主要累及心瓣膜,病变以二尖瓣最多见。该患者有炎症的表现,属于心内膜炎,栓子脱落到脑,造成猝死。体循环的栓子80%来自左心,常见有亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物。

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单选题 · 1 分

某糖尿病患者为了控制血糖,在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食计划。患者家属表示积极配合,本人也了解饮食控制的好处,但总认为无法管住自己,计划难以实施。对于这样患者的干预重点是

A提局自我效能

B培养行为能力

C建立支持性环境

D提供社会支持

E提高结果预期

正确答案

A

解析

自我效能是指人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度,提高自我效能增强患者战胜自我的信心。

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单选题 · 1 分

男,75岁。反复上腹痛30余年,消瘦、黑便3个月,十余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查显示:胃皱襞减少,黏膜不平,黏膜下血管透见,胃窦可见直径2cm深溃疡,周边隆起。溃疡周边活检病理学检查,最不可能出现的病理改变是

A胃腺癌

B胃窦黏膜异型增生

C胃体黏膜主细胞数量减少

D胃体黏膜壁细胞数量增加

E胃窦黏膜肠上皮化生

正确答案

D

解析

胃癌患者壁细胞总数减少,故该患者最不可能出现的病理改变为胃体黏膜壁细胞数量增加。

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单选题 · 1 分

男,70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体:右侧肢体静止性震颤,肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是

A大脑皮质

B黑质

C小脑

D内囊

E脑桥

正确答案

B

解析

患者诊断为帕金森病,是一种黑质纹状体为主的中枢变性疾病,临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。

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单选题 · 1 分

患者,男,27岁。多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧可见紫纹,血皮质醇明显增高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义

A尿17-羟测定

B血ACTH测定

C尿游离皮质醇测定

D小剂量地塞米松抑制试验

E垂体CT

正确答案

B

解析

库欣综合征又称皮质醇增多症。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。病因主要有垂体ACTH分泌过量、异位ACTH分泌综合征、肾上腺肿瘤等。血 ACTH水平在肾上腺肿瘤时降低,库欣病时升高,异位ACTH分泌综合征更高。

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单选题 · 1 分

6岁女孩,发热1周,体温38.2℃,伴频繁咳嗽,胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。以下诊断最可能的为

A支原体肺炎

B衣原体肺炎

C腺病毒肺炎

D合胞病毒肺炎

E金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案

A

解析

患儿为学龄期儿童,临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少,肺部X线片示两下肺云雾状阴影,即片改变典型。与体征不成比例,考虑支原体肺炎的可能性大。

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单选题 · 1 分

下列疾病中,最容易并发骨筋膜室综合征的是

A肩关节后脱位

B桡骨远端骨折

C股骨干骨折

D肱骨髁上骨折

E髋关节后脱位

正确答案

D

解析

骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。伸直型肱骨髁上骨折极易压迫肱动脉或刺破肱动脉,导致前臂骨筋膜室综合征。

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单选题 · 1 分

患者,女,48岁,因胆道梗阻,并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压血压不易维持,波动较大,应用氢化可的松后血压升并维持平稳,治疗3天时,患者出现精神失常,躁狂。患者出现精神失常,躁狂,因氢化可的松

A提高中枢神经的兴奋性

B加速蛋白质的分解代谢

C减少脑组织对葡萄糖的利用

D过量引起感染的扩散

E增强升压药的作用

正确答案

C

解析

服用氢化可的松后,患者可出现精神症状:欣快感,激动,不安,谵妄,定向力障碍,也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松40mg或更多,用药数日至二周即可出现。作用机制主要是减少脑组织对葡萄糖的利用。

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