- 主动脉瓣狭窄
- 共21题
患者,女,55岁。发作性左胸痛4年,疼痛放射至左肩,发作持续3〜4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:血压90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是
正确答案
解析
主动脉瓣狭窄的典型三联征:呼吸困难、晕厥、心绞痛。主动脉瓣狭窄典型杂音:主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导。
患者,男,30岁。劳累时心悸,胸骨后疼痛1年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示:左房扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是
正确答案
解析
主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥;重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音,常伴震颤;X线检查可见左心室扩大,升主动脉扩张。
患者,女,60岁,因咳嗽,咳黄痰5天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当
正确答案
解析
主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗,但需定期复查,如超声心动图,此患者没有心衰及高血压,故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂;患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染,对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。
主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在:
正确答案
解析
主动脉辦狭窄,指由于风湿性、先天畸形、瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病变,致使主动脉瓣开放受限。随着病变的进展可出现主动脉辧狭窄的临床三联症:劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。听诊主要部位在胸骨右缘第2肋间。
男,76岁。一年来日常活动时即感胸闷,3天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体: BP100/70mmHg,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检査是
正确答案
解析
夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰,提示急性肺水肿,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,提示主动脉狭窄,患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿,超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能,为主动脉狭窄的最有价值的检查,
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