- 脑血管疾病
- 共86题
患者，女，62岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是
正确答案
解析
根据该患者临床表现，提示脑出血。脑栓塞可见低密度灶，故排除D、E项。
患者，女，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。最恰当的处理是
正确答案
解析
患者有休克体征需要纠正休克，同时手术治疗。
58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛，呕吐，右侧偏瘫，头CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有高血压病史，演讲时突发头痛呕吐等症状，且CT示左侧基底节区高密度影，故考虑为情绪激动引起基底节出血。
下列选项属于脑出血手术适应证的是
正确答案
解析
脑出血的手术适应证：目前认为，患者无意识障碍时多无需手术；有明显意识障碍、脑疝尚不明显，外科治疗明显优于内科；深昏迷患者、双瞳扩大、生命体征趋于衰竭者，内外科治疗方法均不理想。
基底节区出血的典型表现是
正确答案
解析
基底节区出血的典型临床表现即为：病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲。
高血压性脑出血的常见病变部位在
正确答案
解析
基底节区尤其以豆纹动脉常见，因为解剖结构， 易受压力较高的血流冲击。
患者，男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者为突发的头痛，呕吐，并合并高血压提示脑出血。双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，提示出血部位在小脑。小脑出血的症状主要有：头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。
高血压性脑出血最好发的血管是
正确答案
解析
脑出血是高血压最严重的且往往是致命的并发症，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、 脑桥和小脑。供应基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，直接受到大脑中动豚压力较高的血流冲击，易使已有病变的豆纹动脉破裂出血。
动脉瘤最典型的临床表现是
正确答案
解析
搏动性肿物是动脉瘤最典型的临床表现，肿物表面光滑，触诊时有膨胀性而非传导性搏动，肿物有跳动感且与心脏搏动一致，可伴有震颤和收缩期杂音。
小脑出血的常见表现
正确答案
解析
小脑出血：小脑齿状核动脉破裂所致，起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现为一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。
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