- 护理措施
- 共25题
夜班护士发现一支气管扩张患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是
正确答案
解析
此时患者因咯血量过大出现窒息，首要措施是清理呼吸道积血，保持呼吸道通畅。
患者，男，65岁。支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约800ml目前患者饮食应
正确答案
解析
此题属于临床应用类考题，比较简单。少量咯血＜100ml/d；中等量咯血100〜500ml/d；大量略血＞500ml/d或一次＞300ml。该患者属于大量咯血。大咯血者暂禁食，绝对卧床休息，减少翻动。协助患者取患侧卧位，有利于健侧通气。
为减少支气管扩张患者肺部继发感染和全身中毒症状，最关键的措施是
正确答案
解析
痰液引流的目的是保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状。
患者，男，34岁。患支气管扩张症，咳嗽，近日因受凉咳大量黄色脓痰，入院治疗，医嘱体位引流。护士指导患者体位引流时，错误的是
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，比较简单。体位引流时宜在饭前进行。故选A。
患者男性，36岁。诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最应采取的护理措施是
正确答案
解析
体位引流能有效祛除痰液，保持引流通畅。
某支气管扩张症患者，医嘱进行体位引流，下列措施错误的是
正确答案
解析
引流时间可从每次5-10min加到每次15-30min，不宜时间过长。
患者，女性，35岁，咳嗽1周，近2日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，患者精神紧张。 这时护士应首先采取的措施为
正确答案
解析
咯血量一次300-500ml为大咯血，大咯血发生窒息时首要措施是保持呼吸道通畅。置病人头低足高位；轻拍背部使血块排出；清除口鼻腔血块或用吸引器吸出血块。
患者，女性，36岁。诊断为支气管扩张，咳嗽、咳痰，痰量60ml/d，最应该采取的护理措施是
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。支气管扩张患者常常会有大量脓痰，应给予体位引流，使脓痰排出，以缓解症状，利于炎症消散。故选C。
患者，男，23岁。患支气管扩张症，间断咯血。近日来因受凉咳大量黄色脓痰入院治疗。医嘱体位引流。护士指导患者做体位引流时，错误的是
正确答案
解析
支气管扩张症体位引流方法为：饭前进行；抬高患肺位置由重力的关系排痰；引流时间每次不超过半小时；叩击患部以提高引流效果等。因此错误的是体位引流在饭后1小时进行。故选A。
患者，女性，35岁，咳嗽1周，近2日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，患者精神紧张。 该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞠目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑患者发生了
正确答案
解析
咯血发生窒息的表现：表情恐怖，张口瞠目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。
扫码查看完整答案与解析