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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,35岁。2小时前从3米高处跌下去,右腰部撞击到硬物上,当即感到腰部剧烈疼痛, 随后出现肉眼血尿,査体:P120次/分,BP80/50mmHg,右腰部淤血,触痛明显,血HB86g/L。B超显示右肾影增大。正确处理方法是

A输液、输血稳定血压

B继续观察血压、脉搏

C卧床休息

D抗炎治疗

E抗休克治疗+手术探查

正确答案

E

解析

本题考点是肾脏损伤的处理。患者表现为休克表现,所以先予以抗休克治疗,并准备手术探查。一般处理原则为:(1)紧急治疗大出血、休克的病人需迅速输液输血纠正休克。2.手术治疗:①肾修补术:适用于肾裂伤范围比较局限者。②肾部分切除术:肾一极严重损伤和缺血者。③肾血管修补术:肾血管损伤或损伤性肾血管阻塞者。④肾切除术:肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾正常者。⑤清创引流术:适用于开放性肾损伤,伤口漏尿并严重污染及伤后时间久,有严重尿外渗或并发感染者。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,35岁,左腰部受伤后出现腰痛。体检:血压125/90mmHg,P80次/分,左肾区叩痛,腹膜刺激征(-)。尿常规检査:RBC5-10个/HP。该患者最可能的诊断是

A肾部分裂伤

B肾全层裂伤

C肾蒂损伤

D肾挫伤

E自发性肾破裂

正确答案

D

解析

患者左腰部受伤史,左肾区叩痛,伴镜下血尿,故诊断为泌尿系损伤。因患者一般情况好,生命体征稳定,故诊断为肾挫伤。肾部分裂伤、肾全层裂伤,伴明显腹膜剌激症状。肾蒂损伤常危及生命。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

协助诊断肾挫伤,首要的检查是

A血肌酐

B尿常规

C静脉尿路造影

D腹部CT平扫

E血细胞比容

正确答案

D

解析

CT检查在肾挫伤诊断及随访中有十分重要的价值。患者全身情况允许的情况下,应作为首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况,还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

怀疑肾损伤时,首选的检查是

A肾CT

B尿液检查

C尿路造影(IVU)

D尿液检查

E肾功能

正确答案

A

解析

肾CT在肾损伤的诊断及随访中有十分重要的价值,在患者全身情况允许的情况下,应作为首选的检查。

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