热门试卷

慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是肺循环淤血和心排血量降低。主要症状是呼吸困难。故选E。

此题属于临床类考题，属于较难类考题。因进行体力活动时，回心血量增加，左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间入睡后发生突然胸闷、气急而被迫坐起，即心源性哮喘，并咳粉红色泡沫痰。故劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。故答案选A。 

此题属于临床类考题，属于较难类考题。洋地黄类药物中毒的表现（1）胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。（2）心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有多源性室性过早搏动，呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩暈，甚至神志错乱。(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。（5）钾代谢紊乱：洋地黄类药物中毒出现低钾血症,该患者长期低盐、利尿剂、洋地黄，三种药均可以引起钾离子降低，符合低钾血症的症状。故答案选B。

此题属于临床基础类考题，比较简单。本题考查的知识点为慢性心功能衰竭患者经保守治疗的健康教育，可采用排除法进行做题。故选E。

患者做出“如果我咳嗽、发烧、应当先把剩下的抗生素吃掉，然后来复诊”的陈述时，说明还没有充分了解出院指导。因为慢性心功能衰竭患者病情好转出院后，一旦咳嗽、发烧，很可能会导致病情复发，应立即到医院就诊，而不是先把剩下的抗生素吃掉，然后来复诊。故选E。

洋地黄中毒的处理：①停用洋地黄类药物；②补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾利尿剂；②纠正心律失常，单发期前收缩、一度房室传导阻滞、心房颤动伴缓慢心室率等，一般停药后可自行消失，如为快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因，电复律一般属禁用；心率缓慢者可用阿托品0.5—1.0mg皮下或静脉注射。

此题属于临床基础类考题，比较简单。地高辛为强心药，有正性肌力和减慢心率作用。故选B。

此题属于临床基础类考题，比较简单。慢性左心功能不全患者的最典型的是阵发性夜间呼吸困难。故选E。

服用洋地黄类药物需要监测心率，防止洋地黄中毒。