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本题考点在于肾结核的诊断与临床表现。肾结核的临床表现有（1）慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛半年以上）是肾结核的典型临床表现，尿频最早出现。（2）血尿：常为终末血尿。（3）脓尿：严重者尿如洗米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物。面对于肾结核的诊断尿沉淀涂片抗酸染色找到抗酸杆菌（尿找结核杆菌）是它的金标准。所以本题选C。

附睾结核又称结核性附睾炎，是最常见的男性生殖道结核，多继发于肾结核。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓延到附睾尾，附睾结核也可经血行感染，病变多在附睾头，可进一步扩展至睾丸，引起睾丸结核。近年认为附睾尾部血运丰富，附睾尾结核亦可由血行传播。附睾结核的压痛多不明显，严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状，偶见少量鞘膜积液。直肠指诊时，前列腺有硬结。男生殖系结核多数是肾结核的继发病。结核病史为患者最重要病史，临床上最明显的男性生殖系结核是附睾结核，从病理检查的结果看，最常发生的部位是前列腺，附睾尾部的结核一向认为是前列腺、输精管感染所致，血行播散的可能性也很大，血播感染的病变多位于附睾头部。附睾结核的诊断并不困难，治疗以抗结核药物全身治疗及手术治疗为主。

对肾结核最有价值的确诊方法是尿液结核杆菌培养，但少用，其次为静脉尿路造影。

IVU除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。局限在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐的“棉桃样”结核性空洞。若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧失，则静脉肾盂造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直索状管道。

患者进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及年后潮热，考虑为肾结核合并结核性膀胱炎。尿液检查对诊断有决定性意义的是尿沉渣找结核菌，但尿沉渣抗酸染色阳性不能作为诊断肾结核的唯一依据。血尿、脓尿、尿普通细菌培养用于一般细菌泌尿系感染的检查。尿细胞学检。查用于泌尿系肿瘤的检查。为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检査是静脉尿路造影；其他的检查只是能了解患肾形态，没有功能显像的作用。

患者进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及年后潮热，考虑为肾结核合并结核性膀胱炎。尿液检查对诊断有决定性意义的是尿沉渣找结核菌，但尿沉渣抗酸染色阳性不能作为诊断肾结核的唯一依据。血尿、脓尿、尿普通细菌培养用于一般细菌泌尿系感染的检查。尿细胞学检。查用于泌尿系肿瘤的检查。为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检査是静脉尿路造影；其他的检查只是能了解患肾形态，没有功能显像的作用。

一侧肾结核，对侧肾积水伴肾功能不良，应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能，而后再切除结核病肾。而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后，因此首先做左肾造瘘术。

附睾结核又称结核性附睾炎，是最常见的男性生殖道结核，多继发于肾结核。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓延到附睾尾，附睾结核也可经血行感染，病变多在附睾头，可进一步扩展至睾丸，引起睾丸结核。近年认为附睾尾部血运丰富，附睾尾结核亦可由血行传播。附睾结核的压痛多不明显，严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状，偶见少量鞘膜积液。直肠指诊时，前列腺有硬结。

患者有慢性膀胱刺激症，静脉造影显示右上盏破坏，最可能的诊断是右肾结核。膀胱炎所致上尿路感染一般先累及肾盂再逐渐累及肾盏，静脉造影不会只有右肾盏局部的破坏改变。膀胱肿瘤一般不累及肾脏。肾盂肾炎主要是发热、腰痛及膀胱刺激症状。膀胱结石一般不会有肾盏的改变。