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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,76岁。跌倒后左髋部疼痛,不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年, ―般状态差。查体:BP190/120mmHg,左髋部压痛,左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检査示股骨头下骨折,Pauwells角55°,GardenIII型。如果该患者后期出现股骨头坏死,最主要的原因是

A股深动脉损伤

B旋股内侧动脉损伤

C小凹动脉损伤

D闭孔动脉损伤

E旋股外侧动脉损伤

正确答案

B

解析

本题考点是股骨头部血供情况,成人股骨头的血供有3个来源:(1)股骨头圆韧带内的小凹动脉:它只供应股骨头少量血液,局限于股骨头的凹窝部;(2)股骨干滋养动脉升支:对股骨颈血液供应很少。(3)旋股内、外侧动脉的分支:是股骨颈的主要血液供应来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头坏死的主要原因。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,76岁。跌倒后左髋部疼痛,不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年, ―般状态差。查体:BP190/120mmHg,左髋部压痛,左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检査示股骨头下骨折,Pauwells角55°,GardenIII型。首先应采取的治疗措施是

A外固定架固定

B切开复位钢板固定

C人工全髋关节置换术

D下肢中立位皮牵引

E人工股骨头置换术

正确答案

D

解析

本题考点为股骨颈部骨折。(1)内收骨折:内收骨折是指Pauwels角(远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度)大于50°的骨折,属于不稳定骨折,容易移位。(2)外展骨折:外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折,属于稳定骨折,但如果处理不当或继续扭转,也会移位,变为不稳定骨折。手术治指征:(1)内收型骨折和有移位的骨折;(2)65岁以上老人股骨头下骨折;(3)青少年的股骨颈骨折;(4)陈旧性股骨颈骨折不愈合,影响功能的畸形愈合,股骨头缺血坏死,或合并髋关节骨关节炎。但对于本例病例,因患者全身状况无法耐受,所以选择的答案是D。

百度题库 > 临床执业医师 > 临床执业医师 > 股骨转子间骨折

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