- 营造地表形态的力量
- 共2112题
患者女,42岁。从高处跌下,头部着地,当时昏迷约10分钟后清醒,左耳道流出血性液体,被家属送来急诊。提示合并顿内血肿的症状是
正确答案
解析
此题属于应用类考题,属于较难题目。患者从高处坠落后头部先着地,当时昏迷约10分钟后清醒,左耳道流出血性液体。首先考虑的损伤为大脑损伤。因此首先检査的指标为生命体征的测量(B正确),査看血压、呼吸、脉搏等体征。对于头部损伤,首选的影像学检查是CT检查(A正确)。颅内血肿产生后,可引起颅内压增高,导致患者出现喷射性呕吐、头痛,压迫脑内神经,可引起患者失语、失明等表现(C正确)。经过急救后,患者意识清楚,拟采取进一步治疗。患者因认为医院过度治疗,所以拒绝治疗。此时,护士应当耐心为患者讲解病情,与家属共同劝慰患者接受进一步治疗。
患者女,42岁。从高处跌下,头部着地,当时昏迷约10分钟后清醒,左耳道流出血性液体,被家属送来急诊。经过急救后,患者意识清楚,拟采取进一步治疔。患者因认为医院过度治疗,所以拒绝治疗。正确的处理措施是
正确答案
解析
此题属于应用类考题,属于较难题目。患者从高处坠落后头部先着地,当时昏迷约10分钟后清醒,左耳道流出血性液体。首先考虑的损伤为大脑损伤。因此首先检査的指标为生命体征的测量(B正确),査看血压、呼吸、脉搏等体征。对于头部损伤,首选的影像学检查是CT检查(A正确)。颅内血肿产生后,可引起颅内压增高,导致患者出现喷射性呕吐、头痛,压迫脑内神经,可引起患者失语、失明等表现(C正确)。经过急救后,患者意识清楚,拟采取进一步治疗。患者因认为医院过度治疗,所以拒绝治疗。此时,护士应当耐心为患者讲解病情,与家属共同劝慰患者接受进一步治疗。
患者男,38岁。1小时前口服安眠药2瓶,由家人急诊入院,呼之无应答。神志昏迷,护士迅速给予洗胃。护士将患者头部托起的目的是
正确答案
解析
此题属于应用类考题,属于较难题目。该患者过量服用安眠药,神志昏迷。洗胃时,昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,在插管前应去枕,协助患者头向后仰,当胃管插入15cm(会厌部)时(C正确),左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度(E正确),便于管端沿后壁滑行,徐徐插入至预定长度。昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失,使其下颂靠近胸骨柄可疮大咽部通道的弧度,便于胃管沿后壁滑行,避免误入气管,从而提高插管的成功率。
患者女,56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重,呼吸困难,夜间不能平卧,自行吸入β2受体激动剂效果不佳,紧张不已。血气分析:Pa02:70mmHg。正确的处理措施是
正确答案
解析
此题属于应用类考题,属于较难题目。由呼吸器官病变所致,呼吸困难主要表现为下面三种形式:(1)吸气性呼吸困难:表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷一三凹征。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。(2)呼气性呼吸困难:呼气相延长,伴有哮鸣音,见于支气管哮喘和阻塞性肺病。(3)混合性呼吸困难:见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。该患者为支气管哮喘,常见于呼气性呼吸困难(B正确)。根据症状表现将哮喘急性发作的严重程度分为轻度、中度、重度和危重4种。①轻度:自觉症状轻微,仅步行时感气促、体位自由,可以平卧,能连续交谈,仅能听到轻微的哮鸣音,呼吸略感短促,但情绪尚安静,或略有焦虑。②中度:自觉呼吸急促、困难,尤其稍有活动即很明显,喜欢取坐位,交谈时语句短促,可以听到哮鸣音,呼吸急促,有时情!绪焦虑和烦燥,并有多汗现象。③重度:呼吸;困难很明显,即使在休息时也感呼吸短促、增快,坐时取前倾位,只能发出片言只语,可以听到广泛哮鸣音。常有情绪焦虑和烦躁,且大汗淋漓,甚至口唇、指甲发绀。④危重:出现嗜睡,甚至意识模糊。该患者静息状态发作十紧张不已,符合重度的表现(C正确)。此时,患者主要表现为呼吸困难,首选的治疗方法是静脉使用糖皮质激素,快速缓解症状。
患者女,56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重,呼吸困难,夜间不能平卧,自行吸入β<sub>2</sub>受体激动剂效果不佳,紧张不已。血气分析:Pa0<sub>2</sub>:70mmHg。患者目前哮喘程度为
正确答案
解析
根据症状表现将哮喘急性发作的严重程度分为轻度、中度、重度和危重4种。①轻度:自觉症状轻微,仅步行时感气促、体位自由,可以平卧,能连续交谈,仅能听到轻微的哮鸣音,呼吸略感短促,但情绪尚安静,或略有焦虑。②中度:自觉呼吸急促、困难,尤其稍有活动即很明显,喜欢取坐位,交谈时语句短促,可以听到哮鸣音,呼吸急促,有时情!绪焦虑和烦燥,并有多汗现象。③重度:呼吸;困难很明显,即使在休息时也感呼吸短促、增快,坐时取前倾位,只能发出片言只语,可以听到广泛哮鸣音。常有情绪焦虑和烦躁,且大汗淋漓,甚至口唇、指甲发绀。④危重:出现嗜睡,甚至意识模糊。该患者静息状态发作十紧张不已,符合重度的表现(C正确)。
普鲁卡因穿透力较弱,不宜用于
正确答案
解析
表面麻醉要求药物具有较强的穿透力使黏膜下神经末梢麻醉。
可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌的是
正确答案
解析
记忆型题,慢支急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌。
脑血栓形成发病的重要危险因素是
正确答案
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短暂性脑缺血发作者1/3可形成血栓。
急性肾衰少尿或无尿期最危险的是
正确答案
解析
急性肾衰少尿或无尿期的水电解质和酸碱平衡紊乱是:代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症, 还可以低钙、高磷血症,其中最危险的是高钾血症。
女,30岁,活动后心悸气短2年,1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史,查体:高枕卧位,BP 90/60mmHg,双肺底可闻及较密的细湿啰音,心率140次/分,心律绝对不齐,S<sub>1</sub>强弱不一,治疗首选
正确答案
解析
心律绝对不齐、第一心音强弱不等,提示房颤,患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史,现合并房颤,首选的治疗为西地兰。其余选项对房颤治疗均不佳。
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