- 枕骨大孔疝
- 共13题
枕骨大孔疝的正确描述是
正确答案
解析
颅后窝容积较小，较小的占位病变即可使小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管上段，形成枕骨大孔疝。
枕骨大孔疝的临床表现不包括
正确答案
解析
枕骨大孔疝由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直，强迫头位，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。
下列不属于枕骨大孔疝的常见症状是
正确答案
解析
枕骨大孔疝，瞳孔是忽大忽小。
患者，男，12岁。10天前出现上嘴唇红肿，见脓头，自行挤压排脓液后出现发热， 体温最高达38.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的并发症是
正确答案
解析
面疖特别是鼻、上唇及其周围所谓“危险三角区”的疖症状常较重，病情加剧或被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等，病情严重，死亡率很高。
患儿，女，6岁，阵发性头痛2个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，30分钟后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断最可能是
正确答案
解析
患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。
患者，男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断，应采取的主要措施是
正确答案
解析
头颅CT是脑出血首选检查方法。
患者，男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。首先应采取的处理措施是
正确答案
解析
患者头晕，呕 吐，为颅内高压的症状，为了防止脑疝形成，首先要降低颅内压。头颅CT是脑出血首选检查方法。
患者，男，21岁。头部摔伤2小时，头颅 CT示后颅窝高密度影，发生脑疝。其类型最可能是
正确答案
解析
颅腔与脊髓腔通过枕骨大孔相连，延髓下端通过此孔与脊髓相连。患者头部外伤伤及颅后窝而致硬膜下血肿，引起局部颅内压增髙，脑脊液经枕骨大孔流入椎管，颅内蛛网膜下腔体积逐渐缩小，两侧扁桃体及邻近的小脑组织可经枕骨大孔向下移入椎管，形成枕骨大孔疝。CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，最可能的是枕骨大孔疝。其典型表现为双侧瞳孔忽大忽小，呼吸骤停发生较早，但意识障碍（昏迷）发生很晚。小脑幕切迹疝的典型表现是患侧瞳孔进行性扩大，意识障碍程度较浅。
最常见的枕骨大孔疝病因是
正确答案
解析
枕骨大孔疝的发病机制是因幕下压力增高，将小脑扁桃体及延髓经枕骨推向椎管而引起。常见的病因是小脑半球占位性病变。
男,40岁。车祸后出现短暂昏迷，2小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查途中，发生呼吸骤停。最可能的原因是
正确答案
解析
枕骨大孔疝应与小脑幕切迹疝相鉴别，前者生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。
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