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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

枕骨大孔疝的正确描述是

A小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管

B枕骨大孔后缘内陷

C一侧大脑半球的扣带回经镰下疝至对侧

D枕大池消失

E枢椎齿状突向上移位

正确答案

A

解析

颅后窝容积较小,较小的占位病变即可使小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管上段,形成枕骨大孔疝。

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单选题 · 1 分

枕骨大孔疝的临床表现不包括

A昏迷

B呕吐

C颈项强直

D双侧瞳孔大小多变

E尿崩

正确答案

E

解析

枕骨大孔疝由于脑脊液循环通路被阻塞,颅内压增高,病人剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直,强迫头位,生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚,因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

下列不属于枕骨大孔疝的常见症状是

A剧烈头痛、呕吐

B颈项强直

C早期出现一侧瞳孔散大

D意识障碍

E呼吸骤停发生早

正确答案

C

解析

枕骨大孔疝,瞳孔是忽大忽小。

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单选题 · 1 分

患者,男,12岁。10天前出现上嘴唇红肿,见脓头,自行挤压排脓液后出现发热, 体温最高达38.9℃,寒战,头痛剧烈,神志不清。其最可能的并发症是

A化脓性上颌窦炎

B颌下淋巴结炎

C海绵状静脉窦炎

D眼眶内感染

E面部蜂窝织炎

正确答案

C

解析

面疖特别是鼻、上唇及其周围所谓“危险三角区”的疖症状常较重,病情加剧或被挤碰时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现颜面部进行性肿胀,可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等,病情严重,死亡率很高。

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单选题 · 1 分

患儿,女,6岁,阵发性头痛2个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,30分钟后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断最可能是

A垂体腺瘤

B急性脑水肿

C急性脑膜炎

D枕骨大孔病

E小脑幕切迹病

正确答案

D

解析

患儿最大可能是脑内出血,脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。

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单选题 · 1 分

患者,男,58岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断,应采取的主要措施是

A脑血管造影

B详细追问有关病史

C脑电图

D头颅CT

E脑脊液检查

正确答案

D

解析

头颅CT是脑出血首选检查方法。

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单选题 · 1 分

患者,男,58岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性。首先应采取的处理措施是

A快速静脉滴注地塞米松10mg

B利血平降血压

C降低颅内压

D肌注苯巴比妥钠预防癫痫

E若CT示出血量达到5ml时,手术治疗

正确答案

C

解析

患者头晕,呕 吐,为颅内高压的症状,为了防止脑疝形成,首先要降低颅内压。头颅CT是脑出血首选检查方法。

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单选题 · 1 分

患者,男,21岁。头部摔伤2小时,头颅 CT示后颅窝高密度影,发生脑疝。其类型最可能是

A小脑幕切迹疝

B大脑镰下疝

C穿颅疝

D小脑幕切迹上疝

E枕骨大孔疝

正确答案

E

解析

颅腔与脊髓腔通过枕骨大孔相连,延髓下端通过此孔与脊髓相连。患者头部外伤伤及颅后窝而致硬膜下血肿,引起局部颅内压增髙,脑脊液经枕骨大孔流入椎管,颅内蛛网膜下腔体积逐渐缩小,两侧扁桃体及邻近的小脑组织可经枕骨大孔向下移入椎管,形成枕骨大孔疝。CT示后颅窝高密度影,发生脑疝,最可能的是枕骨大孔疝。其典型表现为双侧瞳孔忽大忽小,呼吸骤停发生较早,但意识障碍(昏迷)发生很晚。小脑幕切迹疝的典型表现是患侧瞳孔进行性扩大,意识障碍程度较浅。

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单选题 · 1 分

最常见的枕骨大孔疝病因是

A脑囊虫病

B腹腔压力增高

C交通性脑积水

D小脑半球占位性病变

E大脑半球占位性病变

正确答案

D

解析

枕骨大孔疝的发病机制是因幕下压力增高,将小脑扁桃体及延髓经枕骨推向椎管而引起。常见的病因是小脑半球占位性病变。

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单选题 · 1 分

男,40岁。车祸后出现短暂昏迷,2小时后剧烈头痛,频繁呕吐。急诊查体:神志清楚,双侧瞳孔大小多变,对光反射迟钝,肢体活动正常。行头颅CT检查途中,发生呼吸骤停。最可能的原因是

A脑挫裂伤

B急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝

C急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝

D脑干损伤

E脑震荡

正确答案

B

解析

枕骨大孔疝应与小脑幕切迹疝相鉴别,前者生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚。

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