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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

枕骨大孔疝的正确描述是

A小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管

B枕骨大孔后缘内陷

C一侧大脑半球的扣带回经镰下疝至对侧

D枕大池消失

E枢椎齿状突向上移位

正确答案

A

解析

颅后窝容积较小,较小的占位病变即可使小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管上段,形成枕骨大孔疝。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

枕骨大孔疝的临床表现不包括

A昏迷

B呕吐

C颈项强直

D双侧瞳孔大小多变

E尿崩

正确答案

E

解析

枕骨大孔疝由于脑脊液循环通路被阻塞,颅内压增高,病人剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直,强迫头位,生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚,因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,21岁。头部摔伤2小时,头颅 CT示后颅窝高密度影,发生脑疝。其类型最可能是

A小脑幕切迹疝

B大脑镰下疝

C穿颅疝

D小脑幕切迹上疝

E枕骨大孔疝

正确答案

E

解析

颅腔与脊髓腔通过枕骨大孔相连,延髓下端通过此孔与脊髓相连。患者头部外伤伤及颅后窝而致硬膜下血肿,引起局部颅内压增髙,脑脊液经枕骨大孔流入椎管,颅内蛛网膜下腔体积逐渐缩小,两侧扁桃体及邻近的小脑组织可经枕骨大孔向下移入椎管,形成枕骨大孔疝。CT示后颅窝高密度影,发生脑疝,最可能的是枕骨大孔疝。其典型表现为双侧瞳孔忽大忽小,呼吸骤停发生较早,但意识障碍(昏迷)发生很晚。小脑幕切迹疝的典型表现是患侧瞳孔进行性扩大,意识障碍程度较浅。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

最常见的枕骨大孔疝病因是

A脑囊虫病

B腹腔压力增高

C交通性脑积水

D小脑半球占位性病变

E大脑半球占位性病变

正确答案

D

解析

枕骨大孔疝的发病机制是因幕下压力增高,将小脑扁桃体及延髓经枕骨推向椎管而引起。常见的病因是小脑半球占位性病变。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,40岁。车祸后出现短暂昏迷,2小时后剧烈头痛,频繁呕吐。急诊查体:神志清楚,双侧瞳孔大小多变,对光反射迟钝,肢体活动正常。行头颅CT检查途中,发生呼吸骤停。最可能的原因是

A脑挫裂伤

B急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝

C急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝

D脑干损伤

E脑震荡

正确答案

B

解析

枕骨大孔疝应与小脑幕切迹疝相鉴别,前者生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚。

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