- 代谢性碱中毒
- 共10题
幽门梗阻患者呕吐11d,血压90/75mmHg,血钾3.lmmol/L,pH7.5。应诊断为
正确答案
解析
幽门梗阻患者呕吐导致胃液丧失过多，这是外科患者发生代谢性碱中毒的最常见原因，此患者血钾3.lmmol/L(<3.5mmol/L)，pH7.5(>7.45),属于低钾性代谢性碱中毒，选项D正确。患者无过度通气，选项E错误。
代谢性碱中毒常伴发
正确答案
解析
代谢性碱中毒可以有低钾血症和缺水的临床表现。
女性，40岁。反复呕吐2天，因消化溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为3.2mmol/L，血钠为130 mmol/L，血氯为70 mmol/L，最可能的情况是
正确答案
解析
正常值：血钾 3.5 - 5.5mmol/L、血钠 135-145 mmol/L，血氯95-105 mmol/L，患者血钾为3.2mmol/L，血钠为130 mmol/L，血氯为70 mmol/L，均低于正常。胃液丧失过多是外科病人发生代谢性碱中毒的最常见的原因，故选D。
男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。査体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
正确答案
解析
患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾。
鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是
正确答案
解析
PH值鉴别是酸还是碱中毒，C02分压有助于鉴别代谢性还是呼吸性。
重度肺气肿病人可发生
正确答案
解析
重度肺气肿是慢性阻塞性肺部疾病，有换气功能障碍或肺泡通气-灌流比例失调，都可引起CO2在体内潴留，导致高碳酸血症。失代偿时，可出现HCO3-升高，表现为代谢性碱中毒。
男，28岁，反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴少尿，最可能的电解质失衡种类是
正确答案
解析
患者严重呕吐，胃液丧失过多，导致大量丢失，也由此丧失，故易致低钾低氧性碱中毒。
女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天。呕吐物有隔夜宿食。该患者最已发生的电解质和酸减平衡失调是
正确答案
解析
考虑胃溃疡合并幽门梗阻，呕吐酸性物质致代谢性碱中毒，钾丢失引起低血钾。
低钾性碱中毒可能出现在下列哪种情况
正确答案
解析
胃手术后由于切除了胃，胃酸分泌减少，相当于丢失HCl，所以为碱中毒，而ACDE均易导致高钾。
代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是
正确答案
解析
碱中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少，表现为低钾血症。
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