- 蛛网膜下腔出血
- 共17题
患者，男，58岁。突感头、颈项部强烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是
正确答案
解析
突然呕吐、眩晕提示颅内高压，脑膜刺激征阳性，均提示蛛网膜下隙出血。
以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是
正确答案
解析
蛛网膜下腔出血最常见的原因为动脉瘤破裂出血，因此出血处形成的血凝块由于酶的作用可分解自溶而可能导致再出血，所以一般主张用止血药物治疗。抗凝治疗是明显不妥的，会加重出血。
反复发作右侧肢体无力，常在1小时内恢复，头颅CT正常
正确答案
解析
反复发作的肢体无力，伴发肌体无力，考虑脑血管缺血；突发肢体无力，CT显示高密度，提示脑出血；CT示右侧侧裂池高密度，提示蛛网膜下腔出血。
患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断
正确答案
解析
蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：①突然发病；②出现剧烈头痛、恶心和呕吐；③颈项强直、克尼格征阳性；④眼底可以发现玻璃体下片状出血；⑤留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。
易造成蛛网膜下腔出血的疾病是
正确答案
解析
造成蛛网膜下腔出血的疾病有：颅内动脉瘤破裂，脑血管畸形，高血压动脉硬化症出血，其中最主要的是动脉瘤性出血。
突出右侧肢体无力1小时，头颅CT左基底节区高密度
正确答案
解析
反复发作的肢体无力，伴发肌体无力，考虑脑血管缺血；突发肢体无力，CT显示高密度，提示脑出血；CT示右侧侧裂池高密度，提示蛛网膜下腔出血。
突起右上眼睑下垂1小时，头颅CT右侧侧裂池高密度
正确答案
解析
反复发作的肢体无力，伴发肌体无力，考虑脑血管缺血；突发肢体无力，CT显示高密度，提示脑出血；CT示右侧侧裂池高密度，提示蛛网膜下腔出血。
自发性蛛网膜下隙出血的定性诊断检查是
正确答案
解析
自发性蛛网膜下隙出血病因学诊断的金标准是全脑血管造影（DSA）。
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