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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为

A红细胞寿命缩短

BCoombs试验(+)

C尿含铁血黄素试验(+)

DHam试验(+)

E网织红细胞增高

正确答案

D

解析

Ham试验即酸化血清溶血试验。该试验原理;由于阵发性睡眠性血红蛋白尿时,病态红细胞在pH6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶解,而正常红细胞不被溶解,无溶血现象。本实验对阵发性睡眠血红蛋白尿的诊断有较强的特异性。

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单选题 · 1 分

患者,女,24岁,面色苍白、乏力半个月,既往体健,月经正常。化验示Hb70g/L,网织红细胞9%,WBC5.2×109/L,Plt150×109/L,临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血。下列检查中支持诊断的是

ACoombs试验阳性

BHam试验阳性.

C蔗糖溶血试验阳性

D高铁血红蛋白还原试验阳性

E尿含铁血黄素试验阳性

正确答案

A

解析

Coombs试验用于自身免疫性溶血性贫血的检测。Ham试验和蔗糖溶血试验用于阵发性睡眠血红蛋白尿症的检测。高铁血红蛋白还原试验用于检测红细胞酶缺陷所致溶血性贫血的检测。尿含铁血黄素试验用于溶血性贫血的筛查。

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单选题 · 1 分

下列可出现原位溶血的疾病是

A遗传性球形细胞增多症

BG6PD缺乏症

C骨髄增生异常综合症

D异常血红蛋白病

E阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案

C

解析

无效红细胞溶血又称原位溶血,指骨髓内幼红细胞在释入血循环已经在骨髄内破坏,常见于巨幼红细胞贫血和骨髓增生异常综合症。

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单选题 · 1 分

患者,男,50岁。黑粪、头晕,血压90/60mmHg,输悬浮红细胞后出现头痛,胸痛,心前区压迫感,脸色苍白,烦躁不安,呼吸急迫,脉搏细速。最可能的诊断是

A过敏反应

B输血后正常常反应

C急性溶血反应

D急性肺损伤

E急性肾损伤

正确答案

C

解析

溶血反应是输血最严重的并发症,典型临床表现为输入异型血10〜20ml后患者即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速,甚至休克;随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克,则出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。注意麻醉中的手术患者由于无主诉症状,其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。

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单选题 · 1 分

患者,女,35岁,黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检检查巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,网织红细胞计数25%,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,明确诊断应作哪项检査

A肝功能

BCombs 试验

CCT

D免疫球蛋白

E骨髓检查

正确答案

B

解析

根据患者临床表现及实验室检查,初步诊断为溶血性贫血,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,提示为血管外溶血,其中以温抗体型自身免疫性溶血性贫血多见。Combs试验是温抗体型自身免疫性溶血性贫血最具诊断意义的实验室检查。

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单选题 · 1 分

病例:患者,女,35岁,黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检检査巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5X109/L,网织红细胞计数25%,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,首选哪项治疗

A脾切除

B长春新碱

C糖皮质激素

D环磷酰胺

E大剂量丙种球蛋白

正确答案

C

解析

糖皮质激素可以抑制抗体的产生,抑制免疫反应,大多数患者症状可以得以缓解。

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单选题 · 1 分

患者,女,35岁,黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检检查巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×109/L,网织红细胞计数25%,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,最可能的诊断是

A急性白血病

B急性黄疸型肝炎

C肝癌骨髄转移

D溶血性贫血

E风湿性关节炎

正确答案

D

解析

患者黄疸贫血肝脾大,基本可以确定为溶血性贫血。加之成熟红细胞形态正常,尿血红蛋白(+),更加确定为溶血性贫血。

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单选题 · 1 分

外周血中全血细胞减少,Ham试验阳性

A阵发性睡眠性血红蛋白尿

B缺铁性贫血

C再生障碍性贫血

D巨幼细胞性贫血

E自身免疫性溶血性贫血

正确答案

A

解析

Ham试验阳性主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿,Coombs试验阳性见于自身免疫性溶血性贫血,再生障碍性贫血常表现为外周血中全血细胞减少。

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单选题 · 1 分

属于红细胞破坏过多的贫血是

A巨幼细胞性贫血

B骨髓病性贫血

C铁粒幼细胞性贫血

D珠蛋白生成障碍性贫血

E慢性病性贫血

正确答案

D

解析

红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血如α海洋性贫血或β海洋性贫血,是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血,属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血,而是属于生成减少引起的贫血。

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单选题 · 1 分

溶血性贫血时,能提示骨髓代偿性增生的实验室检査是

A周围血出现晚幼红细跑

B周围血出现破碎红细胞

C血清胆红素增高

D血清结合珠蛋白降低

E尿含铁血黄素试验阳性

正确答案

A

解析

溶血性贫血时,骨髓会代偿性增生,能提示骨髓代偿性增生的实验室检査是:①网织红细胞增多;②周围血液中出现幼稚血细胞,通常是晚幼红细胞,在严重溶血时尚可见到幼稚粒细胞;③骨髓幼红细胞增生。因此答案是A。其他选项只能提示为溶血性贫血。

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