- 心肌疾病
- 共6题
男性，40 岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。 超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。
男，33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次／分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。
男，33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次／分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者首选的治疗药物是
正确答案
解析
肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。美托洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。
男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及 2/ 6 级别收缩期吹风样杂音 。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
此病例诊断为扩张型心肌病。依据：（1）具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现；（2）超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）。
男，22 岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38°C, 近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体： T37°C, R22 次／分，BP100/ 65mmHg, 颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。
男，22 岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38°C, 近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体： T37°C, R22 次／分，BP100/ 65mmHg, 颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是
正确答案
解析
症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。
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