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题型: 多选题
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多选题 · 1 分

骨性关节炎的用药注意事项,下列说法正确的为

A避免同时服用两种以上NSAIDs

B无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化

C老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物

D只有在1种NSAIDS足量使用1~2周后,无效才更改为另1种

E对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应

正确答案

A,B,C,D,E

解析

骨性关节炎的用药注意事项:(1)由于NSAIDs减少前列腺素的合成,可出现不良反应:①胃肠道恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳,严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等;②肾脏:肾灌注量减少,出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎,严重者发生肾坏死致肾功能不全。③血液系统:外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血。④少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘),肝功损害,以及耳鸣、听力下降和无菌性脑膜炎等。(2)选择性COX-2抑制剂与非选择性的传统NSAIDs相比,能明显减少严重胃肠道不良反应。无论选择何种NSAIDs,剂量都应个体化。只有在1种NSAIDs足量使用1~2周后,无效才更改为另1种;避免同时服用≥两种NSAIDs。(3)老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物,对有溃疡病史的老年人,宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应,但同时应警惕心肌梗死风险。

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