- 胎位异常
- 共20题
以下对妊娠期及分娩期发现横位的处理中,哪项正确
正确答案
解析
妊娠后期发现横位应及时矫正为纵产式,可采用膝胸卧位及外倒转术。若已临产、胎膜早破、足月活胎者,应行剖宫产结束分娩。
女,30岁,初产妇,未临产。妊娠35周, 恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒1周。 结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎(重型)除保肝治疗外,应采取的措施
正确答案
解析
妊娠合并重型肝炎,应考虑适时终止妊娠,该患者黄疸、乏力,出现消化道症状,需尽快行剖宫产术。
女,30岁。初产妇,身高160cm,妊娠 39周,规律腹痛2小时,查体:足先露, 胎膜未破,胎心138次/分,骨盆测量正常,宫口开大1cm,估计胎儿体重3950g。恰当的处理措施是
正确答案
解析
患者足月妊娠,臀位足先露,估计胎儿体重3950g>3500g,为剖宫产的手术指征,应行剖宫产术。
分娩时允许进行“试产”的条件是
正确答案
解析
轻度头盆不称:骶耻外径16~18cm,骨盆入口前后径8.5~9.5cm,足月<3000g,胎心率正常,应试产。出现宫缩乏力,胎膜未破者在宫口扩张3cm时行人工破膜。破膜后宫缩较强,产程进展顺利,多能经阴道分娩。若试产2~4小时,胎头仍不入盆,或伴胎儿窘迫征象,应及时剖宫产。胎膜已破,为了减少感染,应适当缩短试产时间。
对于枕先露的胎儿,出现以下哪种情况提示胎儿窘迫
正确答案
解析
可根据以下几方面确定枕先露胎儿出现急性窘迫:①胎儿窘迫初期,胎动过频,继而胎动减弱及次数减少,直至消失。②胎心监护出现胎心晚期减速,提示胎儿宫内窘迫。③头先露破水后羊水Ⅲ度污染,提示胎儿窘迫:④胎儿头皮血PH<7.20。说明胎儿宫内缺氧、酸中毒。
初孕妇,25岁。妊娠31周。从妊娠29周起反复3次阴道流血,量少,无腹痛。再次阴道流血同月经量。查体:P88次/分,BP 110/70mmHg。子宫软,无宫缩,枕左前位,胎头高浮,胎心率144次/分。应进行的辅助检查是
正确答案
解析
确诊前置胎盘的首选检查是B超,B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部、宫颈位置及前置胎盘类型,准确率高达95%以上,血雌三醇测定主要用于了解胎盘功能,血常规及尿常规无特异性,前置胎盘不宜作肛诊和后穹窿触诊检查,以免诱发阴道出血,盆腔X先片不能确诊前置胎盘,且放射线对母儿有害。
初产妇,27岁。妊娠宫缩12小时。妇科检查:胎头高浮,宫口开大3cm。胎头枕骨靠近骶岬,胎心140/分。最恰当的处理措施是
正确答案
解析
胎头高浮提示头盆不称,由于胎头没有入盆,如果发生胎膜早破,容易出现脐带脱垂,导致胎死宫内,应尽早剖宫产。
初孕妇,25岁。妊娠31周。从妊娠29周起反复3次阴道流血,量少,无腹痛。再次阴道流血同月经量。查体:P88次/分,BP 110/70mmHg。子宫软,无宫缩,枕左前位,胎头高浮,胎心率144次/分。错误的处理方法是
正确答案
解析
本例妊娠<34周,胎肺尚未成熟,若出血停止,可行期待疗法,争取孕36周以后再终止妊娠。期待疗法过程中,应卧床休息,应用宫缩抑制剂,如硫酸镁、利托君、沙丁胺醇等,前置胎盘不宜作肛诊和阴道检查,以免诱发阴道出血。输液备血为一般性治疗措施,若阴道出血继续,即使未达到孕36周,出现胎儿窘迫征象,仍应行剖宫产以终止妊娠。 ,
26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩3小时,胎心136次/分。为估计头盆关系,检查头盆相称程度为胎头已入盆,头盆相称。这一结果不会出现的项目是
正确答案
解析
胎头已入盆,说明骨盆入口平面不狭窄,头盆相称。骶耻外径正常值为18〜20cm,可了解骨盆的入口前后径,骶耻外径的<18cm考虑扁平骨盆,易发生不均倾位、胎头不衔接或下降慢。若骶耻外径为17cm,属于入口平面狭窄,与题干中胎头已入盆,头盆相称不相符合,不会出现此项检查结果。本题髂嵴间径27cm(正常值 为25〜28cm)属正常范围。第一产程又称宫颈扩张期,初产妇需要11〜12小时,经产妇需要6 〜8小时;该产妇妊娠39周,规律宫缩3小时,此时在第一产程中,还没进入第二产程。从该题中不能判断胎位异常。
选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是
正确答案
解析
选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是孕32-34周,但有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能,应慎用。
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