- 肺炎链球菌肺炎病人的护理
- 共41题
患者男性，25岁。因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。住院后经青霉素肌注，3天后体温接近正常，患者尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气。 该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
肺炎链球菌肺炎临床表现：病前常有上呼吸道感染，受凉，淋雨，疲劳等情况，典型的表现起病多急骤，高热，寒战，数小时内体温可高达39-41℃，呈稽留热型。X线早期肺纹理增多或受累肺段，肺叶稍模糊。应用抗生素后24-72h后体温可恢复正常。
患者，男，28岁。外出活动时遇暴雨，淋湿全身，当晚出现全身乏力，全身肌肉酸痛，测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。 目前该患者最主要的护理问题是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难考题。正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色,病理情况下痰色有以下改变：①红色或棕红色可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时；粉红色泡沬样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎链球菌肺炎、肺梗塞等。②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酪性肺炎时常呈黄绿色。③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病。⑤黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者的痰液。该患者淋雨后出现发热，咯铁锈色痰，属于肺炎球菌的典型临床表现。肺炎球菌患者的热型常为稽留热，因此，护理时最需要考虑的问题是体温过高。因此，首选措施为药物消炎，并不是药物止痛，同时进行物理降温。
患者，男，28岁。外出活动时遇暴雨，淋湿全身，当晚出现全身乏力，全身肌肉酸痛，测体温39℃，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。 护士应首先采取的护理措施是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难考题。正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色,病理情况下痰色有以下改变：①红色或棕红色可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时；粉红色泡沬样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎链球菌肺炎、肺梗塞等。②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酪性肺炎时常呈黄绿色。③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病。⑤黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者的痰液。该患者淋雨后出现发热，咯铁锈色痰，属于肺炎球菌的典型临床表现。肺炎球菌患者的热型常为稽留热，因此，护理时最需要考虑的问题是体温过高。因此，首选措施为药物消炎，并不是药物止痛，同时进行物理降温。
不属于肺炎球菌肺炎的病理分期是
正确答案
解析
肺炎链球菌肺炎的病理分期是：充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期和溶解消散期。故选C。
某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发冷、发热，白细胞增高，应首先考虑的是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于简单类考题。肺炎球菌性肺炎患者经过抗菌药物治疗后，有些患者出现肺部重复感染，表现为在治疗过程中暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化。与该患者临床表现一致。故答案选D。
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