热门试卷

腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。

此题属于临床类考题，属于较难考题。该患者脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠，甲状腺Ⅰ度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L,T4263nmol/L，均高于正常水平。属于高代谢症群十甲状腺肿+眼征=为典型甲状腺功能亢进表现，T3、T4；检查均增高，支持诊断(C正确)，属于病理性甲状腺肿大。该患者尚无心律失常以及心脏肥大的体征，故排除甲亢性心脏病。甲状腺癌患者常发生于老年患者，且甲状腺肿大明显，常超过Ⅰ度范围，不符合该患者临床特点。(2)甲亢的治疗包括：①药物治疗：常作为首选方案(D正确)。硫脲嘧啶类药物是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的药物，能减少循环中的T4转换为T3。本治疗方法的特点为口服用药，容易被患者接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。临床选用顺序常为甲硫咪唑（他巴唑，MMI）丙基硫氧嘧啶（PTU）、卡比吗唑(甲亢平）和甲基硫氧嘧啶。和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍，使用时应剂量大10倍。②手术治疗：药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生机率。甲状腺三度肿大或内科治疗不理想时考虑手术治疗。③放射性碘治疗：此法安全，方便，治愈率达到85%〜90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。粒细胞减少为抗甲状腺药物的常见不良反应，应予以定期观察。粒细胞减少提示患者免疫力下降，容易并发感染，故预防感染。

此题属于临床类考题，属于较难考题。属于肺炎链球菌肺炎病人，正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色,病理情况下痰色有以下改变：1.红色或棕红色可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时，粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎链球菌肺炎、肺梗塞等。2.黄色和黄绿色；由于含有大量的脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干 酪性肺炎时常呈黄绿色。3.中褐色；见于阿米巴脓肿。4.烂桃样灰黄色；由于肺的坏死组织分解所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者的痰液。该患者出现淋雨后出现发热，咯铁锈色痰，属于肺炎球菌的典型临床表现 。肺炎球菌患者的热型常为稽留热，因此，护理时最需要考虑的问题是体温过高(D正确).因此，首选措施为药物消炎，同时进行物理降温。

此题属于临床类考题，属于较难考题。该患者脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠，甲状腺Ⅰ度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L,T4263nmol/L，均高于正常水平。属于高代谢症群十甲状腺肿+眼征=为典型甲状腺功能亢进表现，T3、T4；检查均增高，支持诊断(C正确)，属于病理性甲状腺肿大。该患者尚无心律失常以及心脏肥大的体征，故排除甲亢性心脏病。甲状腺癌患者常发生于老年患者，且甲状腺肿大明显，常超过Ⅰ度范围，不符合该患者临床特点。(2)甲亢的治疗包括：①药物治疗：常作为首选方案(D正确)。硫脲嘧啶类药物是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的药物，能减少循环中的T4转换为T3。本治疗方法的特点为口服用药，容易被患者接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。临床选用顺序常为甲硫咪唑（他巴唑，MMI）丙基硫氧嘧啶（PTU）、卡比吗唑(甲亢平）和甲基硫氧嘧啶。和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍，使用时应剂量大10倍。②手术治疗：药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生机率。甲状腺三度肿大或内科治疗不理想时考虑手术治疗。③放射性碘治疗：此法安全，方便，治愈率达到85%〜90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。粒细胞减少为抗甲状腺药物的常见不良反应，应予以定期观察。粒细胞减少提示患者免疫力下降，容易并发感染，故预防感染。

此题属于临床类考题，属于较难考题。该患者脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠，甲状腺Ⅰ度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L,T4263nmol/L，均高于正常水平。属于高代谢症群十甲状腺肿+眼征=为典型甲状腺功能亢进表现，T3、T4；检查均增高，支持诊断(C正确)，属于病理性甲状腺肿大。该患者尚无心律失常以及心脏肥大的体征，故排除甲亢性心脏病。甲状腺癌患者常发生于老年患者，且甲状腺肿大明显，常超过Ⅰ度范围，不符合该患者临床特点。(2)甲亢的治疗包括：①药物治疗：常作为首选方案(D正确)。硫脲嘧啶类药物是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的药物，能减少循环中的T4转换为T3。本治疗方法的特点为口服用药，容易被患者接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。临床选用顺序常为甲硫咪唑（他巴唑，MMI）丙基硫氧嘧啶（PTU）、卡比吗唑(甲亢平）和甲基硫氧嘧啶。和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍，使用时应剂量大10倍。②手术治疗：药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生机率。甲状腺三度肿大或内科治疗不理想时考虑手术治疗。③放射性碘治疗：此法安全，方便，治愈率达到85%〜90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。粒细胞减少为抗甲状腺药物的常见不良反应，应予以定期观察。粒细胞减少提示患者免疫力下降，容易并发感染，故预防感染。

此题属于临床类考题，属于较难考题。丁型管引流的护理措施包括:(1)妥善固定，防止滑脱.避免引起胆汁性腹膜炎：患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。(2)保持无菌，防止逆行感染：每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，连接口属于无菌区域(D正确)，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。(3)观察与记录：观察记录胆汁引流液性质、量(A正确)、有胆汁、残余结石、有无出血，同时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术24h内T型管引流量约300〜700ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。(4)拔管的护理：术后12〜14天（C正确）拔除T型引流管，其拔管指征为黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X线下经T管行胆道造影(D正确)，了解胆道下端是否通畅.若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。针对丁型管引流的护理措施中，保持引流管通畅，必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，以防胆汁逆流一起感染，而不是每日简单冲洗。更换引流袋时需严格执行无菌操作，防止感染，应到医院定期更换引流袋。

此题属于临床类考题，属于较难考题。慢性阻塞性肺疾病的患者，胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸),部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱。叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长(B正确),部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。氨茶碱具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用(D正确)。

以上均为结核性脑膜炎的脑脊液改变，其中糖和氯化物含量同时下降是结脑的典型改变。