- 抑郁症
- 共24题
患者，女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是
正确答案
解析
心境低落，兴趣和乐趣降低，精力下降是抑郁症的核心症状，其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学症状，还有自信心下降，自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级症状。
对抑郁症的处理措施中首要的是
正确答案
解析
在自杀人群中约有70%的个体和抑郁症或抑郁情绪有关。
诊断抑郁发作的必要条件是
正确答案
解析
抑郁发作是以抑郁为特征的疾病状态。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。
男，36岁。诊断为抑郁症，服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月，症状完全缓解4个月，2天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是
正确答案
解析
帕罗西汀为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗抑郁作用。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。停药可见撤药综合征，如失眠、焦虑、恶心、出汗、眩晕或感觉异常等。患者2天前自行停药后出现头晕、恶心、站立不稳等症状，考虑为帕罗西汀停药反应。
女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，言语少，易疲劳，动作迟缓，自觉没有以前聪明，脑子笨，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉得自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。则该病人最可能的诊断是
正确答案
解析
考虑患者的诊断为抑郁症。抑郁症的诊断标准为：以情绪低落为基本症状．有下列症状中的至少4项：对日常生活的兴趣下降．精力减退伴明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪恶妄想，思维困难，反复出现死亡的念头、失眠、食欲不振、性欲明显减退。病程至少持续2周。该患者的临床表现符合诊断标准。
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