- 肝性脑病病人的护理
- 共38题
患者，男，50岁。因“神志不清、行为异常5天”入院。既往有肝硬化病史8年。入院查体：呼之不应，压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查：血氨145μg/dl。脑电图显示δ波每秒3次。诊断为肝硬化、肝性脑病。 患者经积极治疗好转，神志清醒。此时适宜的饮食是
正确答案
解析
肝性脑病患者可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。昏迷病人应禁食蛋白质，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白。因此，选C。
给肝性脑病的病人灌肠时应避免用
正确答案
解析
忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环而至脑组织，使肝性脑病加重。
肝性脑病患者伴有肾脏损害，口服抗生素首选
正确答案
解析
肝性脑病患者应用抗生素抑制肠道细菌生长，如新霉素、甲硝唑等，但此患者有肾脏损害，故抗生素宜首选甲硝唑。
患者，男，65岁，肝性脑病。患者可食用的食品是
正确答案
解析
有研究表明肝性脑病的发生与血氨的升高有关。动物性蛋白质代谢过程中产氨多，因此肝性脑病患者应以植物蛋白为主，禁忌动物蛋白的摄入。
患者，男，64岁，肝性脑病前期表现为躁动、意识不清，此时灌肠忌用
正确答案
解析
氨是蛋白质的代谢产物，对中枢神经系统有抑制作用，氨在人体的碱性条件下易被吸收，而肥皂溶液属碱性，可加快氨的吸收，造成肝性脑病进一步加重。
属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是
正确答案
解析
此题属于基础类考题，属于比较难题目。氨对大脑的毒性作用是干扰大脑的能量代谢。血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶的活性，从而影响乙酰辅酶A的生成，干扰脑中三羧酸循环。氨在大脑的去毒过程中需要消耗大量的辅酶、ATP、α-酮戊二酸和谷氨酸，并产生大量的谷氨酰胺。α-酮戊二酸是三羧酸循环的重要中间产物，缺少时则使大脑细胞的能量供应不足，不能维持正常的功能。
患者男性，52岁。肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。 对于该患者的饮食护理，应注意
正确答案
解析
患者饮食应每天控制蛋白在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。
患者，男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现神志不清。入院查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音.心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹部膨隆，移动性浊音阳性，扑翼样震颤未引出。 下列哪项治疗措施对该患者不妥
正确答案
解析
有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质。
患者，男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现神志不清。入院查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音.心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹部膨隆，移动性浊音阳性，扑翼样震颤未引出。 对于该患者的护理措施，错误的是
正确答案
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肝性脑病患者静脉点滴精氨酸时速度不宜过快，以免出现流涎、面色潮红与呕吐等不良反应。
患者，男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，一天前加重，并出现神志不清。入院查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音.心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹部膨隆，移动性浊音阳性，扑翼样震颤未引出。 下列哪种情况一般不会导致肝性脑病
正确答案
解析
便秘、高蛋白饮食、快速利尿和大量放腹水、应用镇静催眠药和麻醉药、过多液体输入或口服都可加重肝性脑病。
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