热门试卷

暴发或严重的溃疡性结肠炎会发生中毒性巨结肠，病变范围广泛，累及结肠神经，肠蠕动减少，结肠内容物堆积，结肠扩张。

溃疡性结肠炎的临床表现有：①腹泻，黏液血便或脓血便。②有疼痛-便意-便后缓解的规律。③其他症状：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐。④体征:常存在左下腹压痛。⑤全身症状：可有发热、消瘦、贫血等表现。本病病变呈连续性、弥漫性分布，内镜下可见黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。隐窝脓肿，慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。治疗：1.氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的常见药物，适用于轻、中型患者；2.糖皮质激素：适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者，一般给予泼尼松40mg/d；3.免疫抑制剂。

溃疡性结肠炎的症状表现，腹泻：粘液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天3—4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。腹痛：轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适，一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。便秘：结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。

克罗恩病最常见的病变部位在回盲部，呈多发、节段性溃疡；溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。根据病变部位的不同而相应命名为：溃疡性直肠炎，只累及直肠；直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；远端结肠炎，累及左半结肠；全结肠炎：累及整个结肠。

溃疡性结肠炎镜下观可见粘膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加。

本题考查的是溃疡性结肠炎。患者反复脓血便伴里急后重1年，直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜紊乱及颗粒样改变，提示可能为溃疡性结肠炎。

中毒性巨结肠主要是病情进展迅速与治疗不当及药物副作用引起的。

典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。