- 消化性溃疡
- 共147题
女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P 118 次/分，BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：
正确答案
解析
患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。
胃十二指肠急性穿孔最易形成
正确答案
解析
右侧膈较左侧膈肌底低，且右侧膈下为肝脏，位置较固定，脓肿不易扩散。
Curling溃疡的病因是
正确答案
解析
Curling溃疡：又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。可区分为两组，最多的一组溃疡在烧伤后最初数天内发生，为急性多发性浅表性溃疡，位于胃底部。
女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是：
正确答案
解析
病人呕吐初为胃内容物，后为少量鲜血，该呕吐特征符合急性糜烂出血性胃炎。
男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性，查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是
正确答案
解析
本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片线片显示膈下游离气体。所以选项C腹部立位X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B诊断性腹腔穿刺不选。腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E血常规不选。
男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是：
正确答案
解析
脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。
Cushing溃疡的病因是
正确答案
解析
Cushing溃疡：又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。此种溃疡通常深而具穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。
消化性溃疡最常见的并发症是
正确答案
解析
消化性溃疡最常见的并发症是出血，这是临床大量病例总结的结果。
胃溃疡最常发生的部位
正确答案
解析
胃溃疡发病部位胃角和胃窦小弯。
男，52岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是
正确答案
解析
该患者为十二指肠溃疡出血，PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAIDs溃疡，患者不能停用NSAIDs 时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。
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