- 消化性溃疡
- 共147题
消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是
正确答案
解析
消化性溃疡病并发出血时，奥美拉唑可以选择性抑制壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最终环节，能完全，持久地抑制胃酸分泌，具有起效快，作用强和持续时间长的特点，是治疗消化性溃疡出血的首选用药。
男，68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部分切除。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片显示胃内有大量胃液滞留。产生此现象最可能的原因是
正确答案
解析
胃切除后排空障碍属动力性胃通过障碍，拔除胃管后患者出现上腹持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有胆汁的胃液，吻合口水肿和吻合口不全梗阻呕吐物一般不含胆汁，A、B项主要针对毕II式胃大部切除术。
女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出血黑便。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解。最可能的诊断是
正确答案
解析
十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，为十二指肠溃疡出血，呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。
男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体：P 110次/分，BP 100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块。腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查
正确答案
解析
十二指肠溃疡出血主要集中在十二指肠后壁，可侵蚀胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支，胃溃疡出血主要集中在胃小弯。
男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹部不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是
正确答案
解析
该男性饮酒，饱餐后出现左上腹痛，吐后腹痛不缓解，无慢性胃病史，最可能诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎的病因甚多。在我国，胆道疾病、大量饮酒为常见病因。腹痛为本病的主要表现和首发症状。
以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是
正确答案
解析
本题考老年人胃溃疡的特点。老年人溃疡临床表现多不典型，常无症状或症状不明显，疼痛多无规律。胃溃疡多位于胃体上部，常较大，易误诊为胃癌。幽门梗阻多由十二指肠溃疡或幽门管溃瘍引起。
奥美拉唑的临床应用适应证是
正确答案
解析
本题考查的是消化性溃疡的治疗。奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以有效地抑制胃酸的分泌。
可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是
正确答案
解析
治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施是根除和防止Hp传播。
男，25 岁。反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性。治疗方案首选抑酸剂加
正确答案
解析
尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。
男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便。最可能的原因是
正确答案
解析
胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。
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