- 消化性溃疡
- 共147题
患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降 10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm溃疡。首选的处理是
正确答案
解析
患者年龄较大，体重下降明显，发现胃溃疡，应予胃镜检查并活检，检査是否癌变。高龄胃溃疡患者为胃癌的高危人群，确诊最佳措施为胃镜检查并活检。
男，55岁，胃溃疡病史5年。近一月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是
正确答案
解析
患者中老年男性，诊断为胃溃疡穿孔，最佳的治疗方法是胃大部切除术，可以一次性解决穿孔和溃疡。
十二指肠球溃疡腹痛规律是
正确答案
解析
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
正确答案
解析
胃大部切除术后的营养性并发症包括：体重减轻；贫血；腹泻与脂肪泻；骨病。低血糖综合征属于倾倒综合征。
男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。如果病人发生残胃癌，时间至少超过术后
正确答案
解析
残胃癌是指胃十二脂肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的胃癌。
关于应激性溃疡不正确的是
正确答案
解析
应激性溃疡病变主要发生于胃的各部位，部分病例累及十二指肠，少数可见于食管。在内镜下可见黏膜呈点状苍白区，继而水肿、充血、糜烂，直至浅表溃疡；重者侵及黏膜下层，甚至穿透胃壁全层，表现为急性腹膜炎的症状体征。本病最明显的症状是呕血和柏油样大便，可出现大出血导致休克或贫血。
男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+ )，听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是
正确答案
解析
青年男性患者，突发上腹刀割样剧痛，，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+ )，考虑为消化性溃疡穿孔，为明确诊断，首选的检查是立位X线腹部透视。
男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是
正确答案
解析
反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断。最有价值的辅助检查是胃镜。
男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现胃出血，最可能的原因是
正确答案
解析
胃大部切除后出血时间和可能原因：1.24小时内出血多为手术技巧问题，如结扎线过松等。2.术后4-6天出血多为吻合口处粘膜坏死脱落。3.术后10-20天出血多为缝线处感染或粘膜下脓肿腐蚀血管所致。
患者，女，40岁。有胃溃疡病史3年。早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁僵硬，可能为
正确答案
解析
板状腹，溃疡病史提示答案。
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