- 自然地理环境的整体性与差异性
- 共2171题
患者女,38岁。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重,夜间咳嗽频繁,痰量多。查体:神志清,口唇轻度发绀;桶状胸;双肺叩诊过清音,呼吸低音,有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解,但Pa02(55mmHg)仍低。护士鼓励患者记哮喘日记,其监测内容不包括
正确答案
解析
此题属于临床类考题,属于较难考题。患儿评级营养不良的指标包括体重的计算:公式=出生体重十6×0.7十(月龄-6)×0.5,一般女患儿10个月体重应在8.57kg左右,体重减轻大于40%,属重度营养不良。该患儿反复腹泻1个月余未愈,病程2周〜2月属迁延性腹泻(E正确)。重度营养不良患儿常见的实验室检查结果:白蛋白,总蛋白量减低,血钾,血钙偏低,常并有锌及其它微量元素缺乏(D正确)。补液量根据小儿体重计算,该患儿严重营养不良,补液相应减少,速度要减慢。该患儿第2天晨起突然神志不清,面色苍白,脉搏细弱,呼吸表浅,出冷汗,主要考虑患儿长期腹泻导致营养不足,应及时补充葡萄糖补充能量。
患者,男,62岁。以霍乱收治入院,护士在向患者及家属做入院宣导时,错误的内容是
正确答案
解析
此题属于临床类考题,属于简单题目。霍乱属于甲类传染病,发现后应当绝对隔离,不允许任何家属进入病房探访,以防发生传染与传播。
护士为甲亢患者进行服用甲基硫氧嘧啶的用药指导,用药后1~2个月需要观察的主要副作用是
正确答案
解析
此题属于基础类考题,属于简单题目。甲基硫氧嘧啶的副作用有白细胞减少,特别是粒细胞缺乏最为严重,多在治疗后2~3个月内出现,也可随时发生;其他常见有药疹、眩晕、关节痛、腹泻、厌食、黄疽等;剂量过大可致甲状腺机能低下,表现乏力、嗜睡、畏寒、浮肿或黏液性水肿等,停药后可自愈。因此,该患者在服用药物后1~2个月需要观察的主要指标是中性粒细胞水平。
5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症时,起效时间是开始服药后
正确答案
解析
此题属于基础类考题,属于简单题目。选择性羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的作用机制是选择性阻断5-HT的再摄取,从而提高5-HT在中枢神经系统中的浓度,一般在服用2周后达到血药起效浓度。
患者,女,51岁,因淋巴瘤入院接受化疗。护士在评估患者时发现其口腔黏膜有乳白色分泌物,再给予口腔护理时首选的溶液是
正确答案
解析
此题属于临床类考题,属于较难题目。该患者淋巴瘤入院接受化疗。护士在评估患者时发现其口腔黏膜有乳白色分泌物,考虑白色念珠菌感染的可能性,护理时,选用1%到4%的碳酸氢钠溶液。
—患儿,腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,以急腹症入院,术中见肠套叠,肠管暗红,表面无光泽,该处可见纤维素样物附着,该肠管可能发生下列哪种病变
正确答案
解析
患儿肠套叠,肠管表面暗红,无光泽,且有纤维素样物,故考虑为肠管梗死。
男,68岁,排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀,最有助于确诊心脏骤停的临床表现是
正确答案
解析
心音消失时可确定心脏骤停。
女性,55岁,3个月来腹胀,食欲不振、低热,查体: 腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转,为进一步明确诊断,应做哪项检查
正确答案
解析
该病例为结核性腹膜炎。腹腔镜检查:有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者,可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,混浊粗糙, 活组织检查有确诊价值。
男,40岁,干咳1周,右胸痛3天,胸痛呈持续性,咳嗽,呼吸时加重,无放射痛。查体T 37.8℃,160/ 90mmHg,该患者胸痛最可能的原因是
正确答案
解析
患者右侧持续性胸痛,咳嗽,呼吸时加重,有低热,符合结核性胸膜炎的症状和体征。故患者胸痛最可能的原因是胸膜炎。
患者,女,32岁,已婚。月经规律,结婚3年,未避孕未曾妊娠,末次月经40天前,阴道少量出血5天,尿妊娠检查(-),突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗,体温不高。下列描述哪项可能错误
正确答案
解析
根据本例生育年龄已婚女性,有不孕病史,月经规律,停经后出现阴道少量出血,突然右下腹疼痛,面色苍白,恶心,出汗等,首先应考虑到异位妊娠破裂的可能,而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊娠检查(-),可能与停经时间短和尿妊娠试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B超可探测到右跗件3〜4cm的囊性包块、测血压下降、脉搏增快以及血HCG升高等,均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液,而不会抽出脓性液体,因为患者体温不高,病程不长,尚没有盆腔感染的可能。
患者,男,28岁,酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h,伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。查体:T 39.1℃,P 110次/分,BP 83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性,腹肌紧张,Grey-Turner征阳性。实验室检査:血清淀粉酶升高,血钙降低,下面最可能的诊断是
正确答案
解析
此题属于临床类考题,属于较难题目。该患者酗酒后突发剧烈上腹绞痛伴呕吐、冷汗、面色苍白,査体:T 39.1℃,P 110次/分,BP 83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性,腹肌紧张,Grey-Turner征阳性。实验室检查:血清淀粉酶升高,考虑急性胰腺炎。由于患者血钙降低,常见于出血坏死性胰腺炎。
男性,40岁,20年前患过肺结核,平素体健,近3 个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。 X线示:右肺上叶前段有2cmⅹ2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑为
正确答案
解析
阴影边缘不整呈分叶状,査脱落细胞阴性,故首先不考虑肺癌,结合患者咳嗽,发热,首先考虑肺囊肿,肺脓肿会高热甚至出现寒颤,故排除肺脓肿。
患者,男,72岁。晨起发现左侧肢体不能活动,急来医院诊断为脑血栓形成,下列处理错误的是
正确答案
解析
脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成,改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞,降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上,保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。
从东南亚入境一男子,3天前因突然剧烈呕吐,腹泻而入院,腹泻呈米泔水样,便检发现穿梭状运动的细菌,请问致病菌可能是
正确答案
解析
霍乱是一种急性腹泻疾病,由不洁的海鲜食品引起,病发高峰期在夏季,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的, 通常是血清型O1的霍乱弧菌所致,霍乱弧菌存在于水中,最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素,造成分泌性腹泻,即使不再进食也会不断腹泻,洗米水状的粪便是霍乱的特征。
患者,男,50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体:脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。最可能诊断
正确答案
解析
蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点:①突然发病;②出现剧烈头痛、恶心和呕吐;③颈项强直、克尼格征阳性;④眼底可以发现玻璃体下片状出血;⑤留取三管脑脊液呈均匀血性,大量新鲜红细胞,蛋白增多,糖和氯化物正常,压力升高。
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