- 化学与资源开发利用
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男，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是
正确答案
解析
车祸外伤史，霍夫曼征阳性有压迫+头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm，应手术治疗摘除凹陷的的骨折碎片，解除对脑组织的压迫。
仅含一种类型核酸的病原体是
正确答案
解析
病毒是一种体积微小，结构简单，只含有一种类型的核酸，必须寄生在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。
参与黏膜免疫的免疫球蛋白是
正确答案
解析
本题考查的是黏膜免疫系统。黏膜免疫指的是外分泌腺的黏膜所诱导的抗原特异性免疫应答（SIgA等）。
月经来潮的原因是
正确答案
解析
本题考查的是月经周期。由于黄体期雌激素和孕激素的分泌达到高峰，对下丘脑和腺垂体的负反馈抑制作用较强，导致雌激素和孕激素水平下降，子宫内膜缺乏性激素的支持，子宫内膜的功能层失去营养而剥离、出血。
小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是
正确答案
解析
小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。
焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血 T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>检查，诊断为甲亢。治疗期间应定期复查
正确答案
解析
甲亢治疗期间应定期复查血常规，以了解是否有骨髓抑制发生。
患者，男，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4°C ,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是
正确答案
解析
胰腺损伤引起内出血量一般不大，红细胞压积变化不大，腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高，CT扫描、B型超声对胰腺损伤的诊断帮助较大。
患儿，1岁，体重8kg，腹泻3日，每日7～8次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，有泪，眼窝略凹，心音有力，双肺呼吸音清，腹软。血钠137mmol/L。判断其脱水性质为
正确答案
解析
1岁患儿，精神状态无明显改变，皮肤弹性稍差，眼窝、前囟稍凹陷，有泪，无周围循环衰竭及酸中毒表现。血钠含量处于正常值，考虑为轻度等渗脱水。
患者，男，43岁，5个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：腹饱满，移动浊音（+）， 抗结核治疗3周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查
正确答案
解析
该病例为结核性腹膜炎。腹腔镜检查： 有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。
5岁患儿，3天前出现急性肾炎，水肿、少尿，3小时来烦躁气促。查体：BP 130/90mmHg，口周发青，双肺底可闻及少许湿啰音，心率145次／分，心音低钝，肝肋下2cm。以下对该患儿的处理中，哪一项是最恰当的
正确答案
解析
急性肾炎患儿，合并循环充血表现：水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。
卫生服务需求形式的条件是
正确答案
解析
卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。
采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是
正确答案
解析
动脉导管未闭的治疗越早越好。动脉导管闭合手术一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重，则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后，手术危险性增大，且疗效差。吲哚美辛可显著地抑制前列腺素的合成，对于出生后动脉导管未闭的患儿能促进动脉导管闭合。可新生儿使用。
患者，男，36岁，稍长距离步行后感左小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感左足发凉，怕冷，有麻木感， 左足背动脉搏动减弱。应考虑
正确答案
解析
血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于20〜40岁的男性。
女性，40岁，人工流产术后阴道持续流血7个月余，咳嗽、痰中带血2周。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈口见少许血迹，子宫如孕40+天，质软，胸部X线摄片可见散在絮状阴影，可能性最大的诊断是
正确答案
解析
患者中年女性，人工流产术后出现阴道持续流血超过半年，伴咳嗽、痰中带血、子宫增大。胸部X线摄片双肺有散在絮状阴影，最可能的诊断为绒毛膜癌肺转移。
患者，男，38岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3〜5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。为确定诊断，首选的检查是
正确答案
解析
肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的改变。诊断标准：①排便后症状缓解；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。溃疡性结肠炎，克罗恩病，肠结核均无精神因素对症状的影响。
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