- 化学与资源开发利用
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初孕妇,28岁。妊娠37周,剧烈头痛并呕吐3次。查体:BP170/110mmHg,尿蛋白(++),双下肢轻度水肿。无宫缩,枕右前位,胎心率138次/分,估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是
正确答案
解析
重度子痫前期的临床表现:收缩压≥160-180mmHg或舒张压≥110mmHg,24小时尿蛋白>5.0g或随机尿蛋白(+++)以上,剧烈头痛并呕吐3次。治疗1.休息:取左侧卧位,间断吸氧;2.镇静:适当镇静可消除患者焦虑和精神紧张,达到降低血压的作用,缓解症状及预防子痫发作的作用;3.解痉:首选药硫酸镁。4.降压:目的是为了延长孕周或改变围生期结局;5.适时终止妊娠。
女,34岁。孕24周,自觉无力。面色略苍白。实验室检查:Hb80g/L,RBC2.8×10<sup>12</sup>/L。该孕妇应开始进行胎儿健康状况评估的时间为
正确答案
解析
孕24周,自觉无力。面色略苍白。实验室检查:Hb80g/L,RBC2.8×10<sup>12</sup>/L。各项检查正常,开始进行胎儿健康状况评估是在妊娠32-34周。
关于体内酶促反应特点的叙述,错误的是
正确答案
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酶促反应的特点:极高的催化效率;高度的特异性具有可调节性。酶就是通过降低活化能加速化学反应的。酶对温度的变化极敏感。
最易并发维生素A缺乏症的
正确答案
解析
慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等,在维生素A摄入不足的基础上,因维生素A消耗增加而出现症状。
在治疗重症希恩(Sheehan综合征)时,单独使用可能诱发垂体危象的是
正确答案
解析
希恩综合征是由于产后大出血休克,导 致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏 死,引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状,在希恩综合征的治疗中使用小剂量的左甲状腺素钠可以起升温作用,但是大剂量单独使用可反馈性抑制垂体功能,造成垂体危象。
35岁初产妇,停经20周开始发现血压偏高,170~150/110~90mmHg,伴下肢水肿,偶有头痛;36周时,血压为180/120mmHg,下肢水肿及头痛、头晕加重,尿蛋白(+),下列何项诊断最恰当
正确答案
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患者为高龄初产妇,20周起即出现血压升高,妊娠后期病情加重,血压进一步增高,下肢水肿,尿蛋白阳性,并出现头晕、头痛等症状。应诊断为原发性高血压合并先兆子痫。
患者,男,56岁,吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡,官腔狭窄,管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是
正确答案
解析
食管癌最常见组织学类型是鳞癌,占90%左右。根据胃镜检查可初步诊断为缩窄型食管癌。
女性,27岁,已婚,停经49天,阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查:宫口未开,子宫与停经天数相符,本例最可能的诊断是
正确答案
解析
女性,27岁,已婚,停经49天,阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查:宫口未开,子宫与停经天数相符,本例最可能的诊断是先兆流产。
患者,女,65岁。II型糖尿病20年。空腹血糖5.6mmol/L餐后2小时血糖14.6mmol/L,2年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近3月来视力明显减退,眼 底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为
正确答案
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分六期。1期:微血管瘤出血。2期微血管瘤出血并有硬性渗出。3期出现棉絮状软性渗出。4期新生血管形成,玻璃体出血。5期机化物形成。6期继发性视网膜脱落。
患者,女,21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院,胸部X线片示:左侧胸腔积液 (大量)其气短的最主要原因是
正确答案
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左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩,通气功能受到限制。没有提及气道及血运情况,所以不选其他选项。
男孩,2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体:BP85/55mmHg,尿蛋白(+++),RBC1-2/HP,血浆总蛋白40g/L,白蛋白20g/L,胆固醇6.2mmol/L,尿素氮5.5mmol/L,最可能的诊断是
正确答案
解析
原发性肾病综合征可见于婴幼儿期、学龄前期,其中单纯型肾病(或微小病变性肾病)多在2岁后发病,3-5岁为发病高峰,男女性别比为3-4:1。不同程度凹陷性水肿最常见,开始见于眼睑,以后逐渐遍及全身。大约30%有病毒感染或细菌感染发病史,70%肾病复发与病毒感染有关。常伴有尿量减少,颜色变深,无并发症的病人无肉眼血尿,短暂的镜下血尿可见于大约15%的病人。
行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是
正确答案
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胃大部切除术后主细胞、壁细胞减少,分泌的胃蛋白酶原、盐酸、内因子减少,盐酸有助于铁的吸收,内因子促进维生素B12在回肠吸收。胃大部切除对胰液的分泌无影响。
男孩,12岁。肾病综合征初次治疗,口服泼尼松片2mg/(Kg﹒d),2周后尿蛋白转阴,巩固治疗2周开始减量,改成隔日晨顿服2mg/Kg,共4周,以后每4-6周减量0.5mg/Kg,直至停药。此激素治疗方案为
正确答案
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泼尼松的治疗疗程1.短疗程:疗程8周,骤然停药。短疗程病理易复发,国内少有;2.中疗程:疗程6个月,多用于INS的初次治疗;3.长疗程:疗程9个月或更长,多用于INS复发的治疗。
哮喘发作时,肺通气功能指标中下降最明显的是
正确答案
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用力肺活量是指尽力最大吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。用力肺活量是测定呼吸道有无阻力的重要指标。支气管哮喘急性发作的患者,由于气道阻塞、呼气延长,其FEV1和 FEV1/FVC%均降低。
女性,46岁,1个多月前出现白带增多。查体发现宫颈中度糜烂,巴氏涂片I级,经激光治疗后,宫颈光滑,白带减少,其修复过程是
正确答案
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患者中年女性,激光治疗宫颈糜烂,在宫颈糜烂愈合的过程中,宫颈糜烂面的单层柱状上皮坏死脱落,鳞状上皮化生形成新生复层鳞状上皮覆盖宫颈阴道面。柱状上皮被鳞状上皮替代,愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。
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