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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

结核性腹膜炎腹痛规律是

A持续性腹痛

B疼痛-排便-加重

C进食-疼痛-缓解

D疼痛-进食-缓解

E疼痛-排便-缓解

正确答案

A

解析

结核性腹膜炎早期不明显,以后多为脐周、下腹持续性或阵发性隐痛,有时在全腹,偶可表现为急腹症。

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单选题 · 1 分

患者,男,43岁,5个月来腹胀,食欲不振、低热,查体:腹饱满,移动浊音(+), 抗结核治疗3周不见好转,为进一步明确诊断,应做哪项检查

A腹腔积液常规

B血沉

C腹腔镜+活检

D全胃肠钡透

E剖腹探查

正确答案

C

解析

该病例为结核性腹膜炎。腹腔镜检查: 有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者,可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,混浊粗糙,活组织检查有确诊价值。

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单选题 · 1 分

女,41岁,腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L,当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示:比重1.023,白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88,最可能的诊断是

A结缔组织病

B恶性肿瘤

C继发性腹膜炎

D结核性腹膜炎

E原发性腹膜炎

正确答案

D

解析

中年女性,腹胀、腹痛、低热,血白蛋白30g/L>25g/L,比重1.023>1.018,腹腔穿刺液草黄色微浑浊,故诊断为结核性腹膜炎。

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单选题 · 1 分

关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是

A多见于青壮年

B常有邻近器官结核病

C常为慢性腹膜炎表现

D常有腹泻与便秘交替

E腹水常为漏出液

正确答案

E

解析

结核性腹膜炎腹水为渗出液。其他几项都是结核性腹膜炎的特点。

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单选题 · 1 分

有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是

A主要表现为腹痛、腹胀,结核中毒症状少见

B为局限的慢性化脓性腹膜炎

C青壮年多见,男女比例约1:2

D多数可触及腹部包快

E多数可伴有肝脾结核

正确答案

C

解析

结核性腹膜炎时由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜炎感染,以中青年多见,男女比例约1:2,结核毒血症多见,腹部包块少见,肝脾结核少见。

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单选题 · 1 分

最支持结核性腹膜炎诊断的是

A腹水比重<1.018,蛋白<25g/L

B腹水白蛋白数>500×106/L,以多核细胞为主

C腹水比重>1.018,蛋白>30g/L,以淋巴细胞为主

D血性腹水

E乳糜性腹水

正确答案

C

解析

结核性腹膜炎腹水:草黄色渗出液,少数呈血性。偶见乳糜性,比重一般超过1.018,蛋白含量在30g/L以上,细胞计数超出500×106,以淋巴细胞为主。肝硬化腹水:淡黄色漏出液,比重一般低于1.018,蛋白含量在25g/L以下,细胞计数小于100×106/L,以淋巴细胞、间皮细胞为主。

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单选题 · 1 分

患者,女,20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀4个月。查体:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,下列检查最有价值的是

A血培养

B结核菌素试验

C腹膜活检

D腹水细菌培养

E血沉

正确答案

C

解析

病例特点:青年女性,不明原因低热,伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征(+)、腹壁揉面感, 腹水为渗出液。腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征性体征之一,患者最有可能是结核性腹膜炎,下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价值。

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单选题 · 1 分

患者,女,40岁,腹胀、腹泻与便秘交替3个月,常有午后低热,夜间盗汗。体检,腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。腹水检验比重1.018,蛋白25g/L,白细胞0.7×109/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,红细胞0.3×109/L,本例最可能的诊断是

A结核性腹膜炎

B原发性腹膜炎

C癌性腹膜炎

D巨大卵巢嚢肿

E肝静脉阻塞综合征

正确答案

A

解析

中青年患者,有结核中毒症状,腹胀,腹壁柔韧感,腹水为渗出性,以淋巴细胞为主,符合结核性腹膜炎表现。

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单选题 · 1 分

下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要

A卧床休息加强营养

B大量抽腹水

C腹腔内注射糖皮质激素

D正规抗结核治疗

E手术将病灶切除

正确答案

D

解析

正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘘等内科不能治愈者,及难于与其他疾病(如肿瘤)相鉴别时,腹腔内注射糖皮质激素需在正规抗结核治疗的基础上进行,防止结核进一步进展。其他几项均为一般治疗或辅助治疗。

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单选题 · 1 分

女性,28岁,腹痛、腹胀6月,加重伴发热10余天,体重减轻,肝大肋下1.0cm,脾未及,移动性浊音阳性,腹水检查,比重1.018,蛋白含量42g/L,您考虑最可能的诊断是

A肝硬化

B肝硬化并自发性腹膜炎

C结核性腹膜炎

D卵巢囊肿

E肿瘤性腹水

正确答案

C

解析

结核性腹膜炎时出现低热,腹水常规蛋白增高。

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