- 精神、神经系统
- 共498题
患者，男，23岁。在一次车祸中头部严重受伤,颅压升高。治疗方案中包括选用利尿药。不宜选用的药物是
正确答案
解析
头部外伤引起颅压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。高效利尿药，作用强、快，可降低颅压。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用出现慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅压。甘露醇静滴有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅压，是常用安全有效的首选药。综上比较，螺内酯不宜用于颅压升高。
男，25岁。头痛4个月，加重3周，有时伴喷射性呕吐。查体P：50次/分。BP160/95mmHg，双侧视神经乳头水肿。进一步检查和治疗措施为
正确答案
解析
患者头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，血压高，提示颅内压增高，首选的检查是头颅CT/MRI，首选治疗是甘露醇降颅内压。
治疗脑水肿的首选药物是
正确答案
解析
治疗脑水肿的首选药物是甘露醇。
颅内压增高的典型表现是
正确答案
解析
颅内压增高典型症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
对颅内压增高的患者，不适宜的处理是
正确答案
解析
颅内压升高患者不宜灌肠。
患儿，男，12岁，发热，头痛一天，频繁抽搐，昏迷5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是
正确答案
解析
颅内压很高，不宜做脑脊液检查，容易导致脑疝形成。
男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常， 根据以上的检查结果，最重要的治疗是
正确答案
解析
颅内高压典型是：头痛，呕吐，视乳头水肿。原因可能是损伤，占位，感染，患者无其他征象，故考虑占位。颅内肿瘤多数终将导致颅内压增高而产生临床症状。因此，降低颅内压在颅内肿瘤的治疗中是第一步，也是最重要的。其中，切除肿瘤是降低颅内压的根本措施。
以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压变化的是
正确答案
解析
引起颅内压变化的原因：脑组织体积增加；脑脊液增多；颅内血容量增加；颅内占位性病变使颅内空间相对变小；颅腔容积变小。
男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。初步的临床诊断应考虑为
正确答案
解析
颅内高压典型是：头痛，呕吐，视乳头水肿。原因可能是损伤，占位，感染，患者无其他征象，故考虑占位。
男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是
正确答案
解析
颅内高压典型是：头痛，呕吐，视乳头水肿。原因可能是损伤，占位，感染，患者无其他征象，故考虑占位。MRI：由于其具有对神经组织和结构的分辨率远高于CT以及无X线辐射和多层面扫描重建等优点，目前已得到广泛应用。
颅内压增高的三大主征是
正确答案
解析
颅内压增高的三大主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。注意C选项是脑神经损伤的表现，应排除。
患者，男，20岁。在车祸中头部严重受伤，导致颅压升高，不宜选用的药物是
正确答案
解析
头部外伤引起颅压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。高效利尿药，作用强、快，可降低颅压。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用出现慢，利尿弱，故不能迅速有效降低烦压。甘露醇静滴有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅压，是常用安全有效的首选药。综上比较，螺内酯不宜用于颅压升高。
易早期出现颅内高压症状的是
正确答案
解析
第四脑室接受由第三脑室通过中脑导水管流来的脑脊液，并通过中孔或侧孔流向蛛网膜下腔，再通过蛛网膜颗粒进入静脉系统。第四脑室底呈菱形。桥脑与延髓的神经核团多与此相毗邻，如延髓的舌下神经核、迷走神经背核、耳蜗和前庭神经核；桥脑的面神经核、三叉神经运动核和三叉神经感觉校等。因此当第四脑室发生肿瘤时，首先产生脑脊液循环受阻，肿瘤向脑室周围扩延侵犯或使其周围组织受压时，即产生相应的临床症状，即产生相应的临床症状，主要为颅神经受损症状。
30岁男性患者，病程4个月，头痛发病人院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院查体：意识淸，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Iv级，腱反射活跃，病理征（+），诊断是
正确答案
解析
颅内高压的典型表现：头痛，呕吐，视力障碍，意识障碍等。脑梗死和脑出血起病较急，不会持续4个月。蛛网膜下腔出血起病突然，头痛剧烈，与患者不符。故最可能的诊断是颅内压增高。
30岁男性患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院查体：意识淸，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+）， 因采用的检查是
正确答案
解析
颅内高压的典型表现：头痛，呕吐，视力障碍，意识障碍等。结合患者的临床表现最可能的诊断是颅内压增高。应采用头颅CT以明确受压程度及部位，为进一步诊疗作出判断依据。
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