- 精神、神经系统
- 共498题
患者,男,40岁。精神分裂症病史18年,第3次入院。入院后与氟哌啶醇治疗,3天后加至30mg/d,第7天出现肌肉僵硬、震颤,呑咽困难,T39.8℃,意识不清,大汗,血肌酸嶙酸酶增高。针对该患者的情况,有特效的治疗药物是
正确答案
解析
氟哌啶醇属丁酰苯类抗精神病药,抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体,并可促进脑内多巴胺的转化有关,故选用多巴胺受体激动剂治疗。
患者认为自己的思想、情感和行为均受雷达的控制,因而终日坐卧不安,这种表现是
正确答案
解析
影响妄想是指患者凭空认为自己的精神活动均受他人或外力的影响、干扰、操纵、控制及支配,以致使患者不能自拔,达到躯体、内脏活动、血液循环、睡眠等产生不舒服的感觉程度,可构成精神自动症。
思维贫乏常见于
正确答案
解析
思维贫乏常见于慢性精神分裂症。抑郁症表现为思维迟缓。强迫性精神症表现为强迫思维。急性精神分裂症表现为思维破裂。
关于妄想以下哪项不正确
正确答案
解析
妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前,也很难动摇他的信念,妄想大都出现在精神病状态下,如精神分裂症。
患者,女,16岁。中学生,外出旅游,去室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中不慎跌倒,双手着地。站立起来时,发现双目失明,最可能的诊断是
正确答案
解析
癔症是一类由精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示及自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或情感爆发等精神症状,但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。此患者夜间突感情绪紧张恐惧,不慎摔倒,双手着地,头部及眼部并未受伤,但站立起来时却发现双目失明,据此分析其最大可能的诊断是癔症。
患者,男,16岁,2年前被同学打耳光后逐渐出现性格改变,对所有事件都不感兴趣,有时莫名其妙哭泣,不关心家人。1年来不做家务,不梳洗打扮,有时反复闻臭袜几个小时。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
因为患者出现症状之前,有“被打”诱因,但患者没有表现出与之有关的心理创伤(排除反应性精神病);且有性格改变,对事物无任何兴趣,发呆、无故哭泣,日常生活不知自理,但无自责、自罪、自杀等表现或倾向(排除抑郁症);虽然反复闻东西,但反复闻臭袜子是常人不能理解的(排除强迫症)。患者主要表现对所有事情都不感兴趣,有时莫名其妙哭泣,不关心家人,不上学,不做家务,不梳洗打扮等精神分裂症的症状,故考虑选D。
患者,男,40岁。精神分裂症病史18年,第3次入院。入院后与氟哌啶醇治疗,3天后加至30mg/d,第7天出现肌肉僵硬、震颤,呑咽困难,T39.8℃,意识不清,大汗,血肌酸嶙酸酶增高。该患者出现的情况最可能是
正确答案
解析
有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用,阻断锥体外系多巴胺的作用较强,镇吐作用亦较强。锥体外系反应较重且常见。急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生,出现明显的扭转痉挛,吞咽困难,静坐不能及类帕金森病。
患者,男,40岁。精神分裂症病史18年,第3次入院。入院后与氟哌啶醇治疗,3天后加至30mg/d,第7天出现肌肉僵硬、震颤,呑咽困难,T39.8℃,意识不清,大汗,血肌酸嶙酸酶增高。该患者首要的处理方法是
正确答案
解析
有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用,阻断锥体外系多巴胺的作用较强,镇吐作用亦较强。锥体外系反应较重且常见。急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生,出现明显的扭转痉挛,吞咽困难,静坐不能及类帕金森病。
患者坚信配偶对自己不忠贞,另有新欢,因而经常跟踪监视配偶的日常活动,这种表现属于
正确答案
解析
嫉妒妄想是患者在没有现实基础上坚信自己的配偶对自己不忠实,而另有外遇的病态信念。根据患者症状可明确妄想类型,排除B、C项。
青春型精神分裂症的特征是
正确答案
解析
明显的精神运动紊乱和木僵交替为主是紧张型精神分裂症的特征、阴性症状为主,注意减弱是单纯型精神分裂症的特征、偏执性妄想是偏执型精神分裂症的特征、精神活动的全面紊乱和瓦解是青春型精神分裂症的特征、持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状,意志减退是慢性精神分裂症的特征。
精神分裂症的阳性症状不包括
正确答案
解析
阳性症状主要指幻觉、妄想、思维联想障碍;不协调的情志活动;不可理解的行为。阴性症状主要指思维贫乏、情感淡漠与意志减退。
精神分裂症的遗传方式,目前认为可能性最大的是
正确答案
解析
遗传因素在精神分裂症发生中具有重要作用,目前认为多基因遗传可能性最大。
男,46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人,随地便溺,双手粗大震颤,下肢站立不稳,无法行走。检查时将医生认作科学家,把病室当成派出所,感到自己被抓进来做人体试验,不时用手拍打墙面,声称看见有许多臭虫、蝉螂在爬。神色惊恐,大量出汗。首选药物是
正确答案
解析
患者有长期饮酒史,戒酒次日出现不识家人,随地便溺,双手粗大震颤,下肢站立不稳,无法行走,知觉异常,诊断为酒精戒断,应首选苯二氮䓬镇静治疗,故选A。
患者,女,28岁。3个月前失心病,几天后出现明显的睡眠障碍,心情烦躁,常大发脾气,近1个多月来明显情绪低落,不出门,不愿活动,也不愿吃饭,几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑,怀疑周围人都在议论她失恋的事,甚至怀疑父母亲不是生身父母,有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙,认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是
正确答案
解析
出现幻觉/妄想/精神运动性兴奋/抑制等“精神病性症状”,都可归入精神病的范畴,这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状,但主要症状是幻觉妄想,以及心境低落(抑郁症可以出现幻觉和妄想)。就目前资料看,该例除不能诊断为强迫症外,其他4种诊断都有可能,以精神分裂症可能性最大。
22岁男性,大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中,发呆发愣,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。精神 检查:意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴,反把嘴闭得更紧,把病人肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变,躯体及神经系统检查未见其他异常体征。病人不具有的症状是
正确答案
解析
此题考察考生对精神分裂症主要临床表现,诊断与治疗的认识与把握程度。紧张型精神分裂症近年趋于少见,但是由于它具有某些神经系统体征,比如肌强直,又有缄默不语等表现,常常与神经科疾病不易区分,在本题中,关键点在于以几个方面:一年的病程中表现注意力不集中,发呆发愣,自语自笑,动作迟缓;令病人张嘴,反把嘴闭得更紧,把病人肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变是神经系统疾病少有的症状;躯体及神经系统检查未见其他异常体征,不支持神经系统疾病的临床表现。
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