热门试卷

氟哌啶醇属丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑内多巴胺的转化有关，故选用多巴胺受体激动剂治疗。

影响妄想是指患者凭空认为自己的精神活动均受他人或外力的影响、干扰、操纵、控制及支配，以致使患者不能自拔，达到躯体、内脏活动、血液循环、睡眠等产生不舒服的感觉程度，可构成精神自动症。

思维贫乏常见于慢性精神分裂症。抑郁症表现为思维迟缓。强迫性精神症表现为强迫思维。急性精神分裂症表现为思维破裂。

妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。

癔症是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示及自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状，但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。此患者夜间突感情绪紧张恐惧，不慎摔倒，双手着地，头部及眼部并未受伤，但站立起来时却发现双目失明，据此分析其最大可能的诊断是癔症。

因为患者出现症状之前，有“被打”诱因，但患者没有表现出与之有关的心理创伤(排除反应性精神病)；且有性格改变，对事物无任何兴趣，发呆、无故哭泣，日常生活不知自理，但无自责、自罪、自杀等表现或倾向（排除抑郁症）；虽然反复闻东西，但反复闻臭袜子是常人不能理解的(排除强迫症)。患者主要表现对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣，不关心家人，不上学，不做家务，不梳洗打扮等精神分裂症的症状，故考虑选D。

有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用，阻断锥体外系多巴胺的作用较强，镇吐作用亦较强。锥体外系反应较重且常见。急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。

有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用，阻断锥体外系多巴胺的作用较强，镇吐作用亦较强。锥体外系反应较重且常见。急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。

嫉妒妄想是患者在没有现实基础上坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇的病态信念。根据患者症状可明确妄想类型，排除B、C项。

明显的精神运动紊乱和木僵交替为主是紧张型精神分裂症的特征、阴性症状为主，注意减弱是单纯型精神分裂症的特征、偏执性妄想是偏执型精神分裂症的特征、精神活动的全面紊乱和瓦解是青春型精神分裂症的特征、持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退是慢性精神分裂症的特征。

阳性症状主要指幻觉、妄想、思维联想障碍；不协调的情志活动；不可理解的行为。阴性症状主要指思维贫乏、情感淡漠与意志减退。

遗传因素在精神分裂症发生中具有重要作用，目前认为多基因遗传可能性最大。

患者有长期饮酒史，戒酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走，知觉异常，诊断为酒精戒断，应首选苯二氮䓬镇静治疗，故选A。

出现幻觉/妄想/精神运动性兴奋/抑制等“精神病性症状”，都可归入精神病的范畴，这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状，但主要症状是幻觉妄想，以及心境低落（抑郁症可以出现幻觉和妄想）。就目前资料看，该例除不能诊断为强迫症外，其他4种诊断都有可能，以精神分裂症可能性最大。