- 精神、神经系统
- 共498题
急性缺血性脑卒中（心源性）起病24小时后的治疗应选用
正确答案
解析
急性缺血性脑卒中（心源性）起病24小时后的应选用抗凝治疗，选低分子肝素。
反复短暂性脑缺血发作治疗应选用
正确答案
解析
反复短暂性脑缺血发作治疗应选用抗血小板聚集药，如阿司匹林、氯吡格雷。
急性缺血性脑卒中起病3小时内的治疗应选用
正确答案
解析
急性缺血性脑卒中起病3小时内的应选用溶栓治疗，选重组人纤维酶原激活剂（rt-PA）。
四肢中枢性瘫痪的病变部位是
正确答案
解析
本题考查的是瘫痪。颈段脊髓损伤后，双上肢也有功能障碍，表现为四肢瘫痪，称为“四瘫”。
女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10～15分钟，有高血压史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间歇期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是
正确答案
解析
短暂性脑缺血发作症状持续不超过24小时，一般不留神经功能缺损。
20岁，男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发现四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是
正确答案
解析
齿状突骨折应采取颅骨牵引固定或颌枕带固定。
上运动神经元瘫痪的体征是
正确答案
解析
上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路（皮层脊骨髓束和皮层脑干束）损害而引起。因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。因为纤维束的纤维和细胞排列得相当紧密，故上运动神经元瘫痪多为广泛性的，波及整个肢体或身体的一侧。
一侧颈5平面以下痛觉完全消失，对侧深感觉消失，病变部位在
正确答案
解析
脊髓半侧损害主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪，深感觉障碍，精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍对侧痛温觉障碍。
TIA持续时间通常为
正确答案
解析
短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。传统的TIA定义时限为24小时内恢复。
女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃，头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是
正确答案
解析
短暂性脑缺血发作症状持续不超过24小时，一般不留神经功能缺损；脑栓塞多为急骤发病，常见于青壮年，CT脑内见低密度区；脑血栓形成发病较缓，多无头痛，CT脑内见低密度区；脑出血常因高血压合并动脉硬化造成，常有头痛，伴呕吐。
患者，女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为
正确答案
解析
短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎一基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。TIA好发于34〜65岁，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历 时5〜20分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。短暂性脑缺血发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现。
下列哪项不符合脑缺血中的表现
正确答案
解析
脑缺血卒中的起病状态多为安静或睡眠中，而脑出血卒中多为动态起病。
患者，女，65岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常最可能的诊断是
正确答案
解析
短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。一过性脑缺血发作，是指颈内动脉或椎基底动脉缺血导致的相应区域一过性局灶性脑或视网膜功能障碍，每次发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，但常有反复发作。
患者，女，60岁，有高血压病史，突然出现双下肢无力倒地，随即自行站起，整个过程中意识清楚，并出现眩晕、恶心，不伴耳鸣，持续数分钟后恢复，诊断考虑
正确答案
解析
短暂性脑缺血发作好发于50〜70岁，男性多于女性，发作突然，历时短暂，每次发作持续时间通常为5〜20分钟，多在1小时内缓解，不超过24小时。症状完全消失，一般不留后遗症。常见症状为眩晕，平衡障碍，与该患者的表现相符。
脑复苏治疗重点是
正确答案
解析
脑细胞缺血缺氧后易发生缺血再灌注损伤。因此脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高，以减轻或避免脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞功能。
扫码查看完整答案与解析