- 精神、神经系统
- 共498题
急性缺血性脑卒中（心源性）起病24小时后的治疗应选用
正确答案
解析
急性缺血性脑卒中（心源性）起病24小时后的应选用抗凝治疗，选低分子肝素。
反复短暂性脑缺血发作治疗应选用
正确答案
解析
反复短暂性脑缺血发作治疗应选用抗血小板聚集药，如阿司匹林、氯吡格雷。
急性缺血性脑卒中起病3小时内的治疗应选用
正确答案
解析
急性缺血性脑卒中起病3小时内的应选用溶栓治疗，选重组人纤维酶原激活剂（rt-PA）。
患者，女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为
正确答案
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短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎一基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。TIA好发于34〜65岁，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历 时5〜20分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。短暂性脑缺血发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现。
女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10～15分钟，有高血压史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间歇期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是
正确答案
解析
短暂性脑缺血发作症状持续不超过24小时，一般不留神经功能缺损。
患者，女，65岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常最可能的诊断是
正确答案
解析
短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。一过性脑缺血发作，是指颈内动脉或椎基底动脉缺血导致的相应区域一过性局灶性脑或视网膜功能障碍，每次发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，但常有反复发作。
TIA持续时间通常为
正确答案
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短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。传统的TIA定义时限为24小时内恢复。
女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃，头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是
正确答案
解析
短暂性脑缺血发作症状持续不超过24小时，一般不留神经功能缺损；脑栓塞多为急骤发病，常见于青壮年，CT脑内见低密度区；脑血栓形成发病较缓，多无头痛，CT脑内见低密度区；脑出血常因高血压合并动脉硬化造成，常有头痛，伴呕吐。
脊髓炎急性期典型临床表现是
正确答案
解析
脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。
男，21 岁。手足麻木，双下肢无力1天，大小便正常。2 周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1-2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛（+），病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是
正确答案
解析
吉兰－ 巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
下列哪项不符合脑缺血中的表现
正确答案
解析
脑缺血卒中的起病状态多为安静或睡眠中，而脑出血卒中多为动态起病。
脑血栓形成发病的重要危险因素是
正确答案
解析
短暂性脑缺血发作者1/3可形成血栓。
关于TIA，下列说法不正确的是
正确答案
解析
暂时性脑缺血发作（TIA）系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统症状。
患者，女，60岁，有高血压病史，突然出现双下肢无力倒地，随即自行站起，整个过程中意识清楚，并出现眩晕、恶心，不伴耳鸣，持续数分钟后恢复，诊断考虑
正确答案
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短暂性脑缺血发作好发于50〜70岁，男性多于女性，发作突然，历时短暂，每次发作持续时间通常为5〜20分钟，多在1小时内缓解，不超过24小时。症状完全消失，一般不留后遗症。常见症状为眩晕，平衡障碍，与该患者的表现相符。
脑复苏治疗重点是
正确答案
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脑细胞缺血缺氧后易发生缺血再灌注损伤。因此脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高，以减轻或避免脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞功能。
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