热门试卷

患者体验到思维活跃脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为思维奔逸。强制性思维是指患者体验到强制性涌现大量无现实意义的联想，症状突发突止。强迫性思维指患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。思维插入是指患者感到自己思想被某种外力突然抽走。

强迫思维的症状，表现为总是反复出现一些想法和念头，想要控制，但控制不住。强制性思维是指患者体验到强制性涌现大量无现实意义的联想，症状突发突止。

急性骨髓炎以青壮年多见。病前数天或1～2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急，常先有背痛或胸腰部束带感，随后出现麻木、无力等症状，多于数小时至数天内症状发展至高峰，出现脊髓横贯性损害症状。

急性脊髄炎多急性起病，青壮年较常见，病前常有感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因，多为双下肢麻木无力、束带感。多有运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍，如早期尿潴留等。

患者为青年男性，胸背痛，短时间内出现感觉障碍及二便障碍，故最可能诊断为急性骨髓炎。

骨髓涂片细胞学检查时，退化或破碎细胞在分数时不应计入，其余检查内容均是正确的。

脊髓炎急性期典型临床表现是腱反射消失，肌张力降低，节段型感觉障碍。

吉兰－ 巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。

急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多 ，在10- 19 岁和 30- 39 岁有两个发病高峰。急性起病，起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运 动障碍，感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，结合题干，该患者最可能考虑为急性脊髓炎。

急性脊髓炎的运动障碍特点是截瘫。

强制性思维又称思维云集或思维插入。指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出乎意料。

谵妄状态，此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉，亦可有前庭幻觉、听幻觉、触幻觉等。幻视内容有时可因暗示而变化。亦可有错觉。视幻觉及视错觉的内容多带恐怖色彩。患者有时可以与外界有些接触，呼之能简单应答，常不切题，且维持很短时间。患者睡眠节律也有障碍，夜晚多加重，骚动不安，日间则表现嗜睡。常伴出汗、心跳加快、面色潮红、粗大震颤等躯体症状。轻的亦称为亚谵妄状态。谵妄常由感染、中毒（例如酒精、曼陀罗等中毒）引起。精神分裂症高度兴奋躁动时也可以类似谵妄。

谵妄状态是一种以意识模糊为基础，伴有普遍精神活动发生障碍的状态。病程呈波动性，夜间加重，白天减轻。

内脏幻觉是患者对身体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。该患者的症状，明显属于内脏幻觉。