- 精神、神经系统
- 共498题
男，73岁。3年前出现右侧肢体活动不灵、右手静止性震颤，被诊断为帕金森病，复方左旋多巴治疗后病情稳定。近半年出现白天药效维持时间短缩，震颤明显，患者有肾功能不全、前列腺肥大病史。对该患者，最适当的处理是
正确答案
解析
金刚烷胺有肾功能不全及癫痫患者禁用，苯海索有前列腺肥大患者禁用。培高利特属于麦角类多巴胺受体激动剂，长期使用会导致心脏瓣膜病，现在已经少用或者不用。应用左旋多巴已经无效了，故单独增加剂量或次数也不能达到预期效果。
帕金森病的主要发病原因是
正确答案
解析
黑质细胞数量逐渐减少，功能的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起帕金森症状。根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。本题考查帕金森病的发病机制，帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。目前公认其病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。
帕金森病病变部位在
正确答案
解析
帕金森病的主要病理改变是黑质-纹状体多巴胺能通路变性，黑质-纹状体属于锥体外系统。
帕金森病的主要症状不包括
正确答案
解析
帕金森病又称“震颤麻痹”，该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。运动症状主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势障碍。非运动症状主要表现为感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍。
帕金森患者出现震颤麻痹是由于
正确答案
解析
基底神经节中多巴胺能神经元功能被破坏是帕金森病的主要原因，而乙酰胆碱递质系统在其中起一定作用，所以本题答案为D。
帕金森病的主要发病原因是
正确答案
解析
帕金森病的主要发病原因是黑质-纹状体多巴胺通路受损，多巴胺减少，导致患者出现静止性震颤。
老年帕金森患者的治疗最适当的治疗药物是
正确答案
解析
老年患者或伴智能减退者，首选复方左旋多巴。苯海索（安坦）尽可能不用，尤其老年男性患者，因有较多副作用。
关于帕金森病的三个主要体征，正确的是
正确答案
解析
帕金森的三个主要体征是静止性震颤，肌强直，随意运动减少。
男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题而具体，四肢肌力正常，肌张力增高，头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是
正确答案
解析
考虑帕金森病。中老年人同时具备3个主要条件可诊断帕金森病：逐渐出现进行性加重的活动和运动缓慢，持久活动后动作更慢、幅度更小；颈和（或）肢体肌张力增高；静止性震颤和（或）姿势不稳。
患者，男，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。美多巴治疗无效。査体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有3个月的药物史，出现动作徐缓、僵硬、手部震颤等帕金森症状，同时美多巴治疗无效，故可诊断为药物性帕金森综合征。服用氟桂利嗪3个月是关键。
帕金森病诊断不包括哪个选项
正确答案
解析
帕金森氏症或柏金逊症，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。
帕金森病的典型步态是
正确答案
解析
由于四肢、躯干及颈部肌肉强直，患者出现特殊的姿势，站立时头颈与躯干前倾，驼背弯腰，肘关节、膝关节呈不同程度的屈曲，即“三屈征”；侧弯姿势（肩膀一高一低）、姿势不稳定，因为患者调节身躯和四肢方位的能力障碍。上肢连带（或伴随）运动减少或消失。患者行走时越走越快，呈前冲姿势而不能突然停下来，以较小的步伐向前冲，越冲越快，不能及时停步，“刹不住”称为“慌张步态”。
帕金森病的主要原因是
正确答案
解析
帕金森病是由于中脑黑质病变，并且脑内多巴胺数量明显下降。
男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是
正确答案
解析
患者诊断为帕金森病，是一种黑质纹状体为主的中枢变性疾病，临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。
帕金森病的主要发病原因是
正确答案
解析
帕金森病( PD) 又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。PD 病理改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素脱失，黑质色素变淡及出现路易小体。PD 神经生化改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元脱失致上述部位及其神经末梢处多巴胺（DA）减少（DA 减少≥70% 时产生 PD 临床表现），而黑质纹状体系统中与 DA 功能拮抗的乙酰胆碱（ACH） 作用相对亢进，DA 与 ACH平衡失调。
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