热门试卷

颅前窝-熊猫眼， 颅中窝-耳漏，颅后窝-Battle征。  

颅盖骨的线性骨折发生率最高，主要靠颅骨X线摄片确诊。

诊断颅底骨折最重要的依据是脑脊液漏。①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血， 表现“熊猫”眼征。鼻腔流血并伴脑脊液漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳 漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉一海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、 舌下神经和小脑、脑干损伤症状。

颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，头颅X线平片的诊断价值不大。

上唇部属于危险三角区，危险三角感染很容易形成海绵状静脉窦炎。

急性硬膜外血肿与颅骨损伤直接受力有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形造成硬脑膜的剥离或撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血。

颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛性瘀血斑（熊猫眼征）及广泛球结膜下淤血等表现。

诊断颅底骨折最重要的依据是脑脊液漏。①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征。鼻腔流血伴脑脊液漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉一海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。

吉兰-巴雷综合征临床表现：半数以上的患者，起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有接种疫苗史，运动障碍为首发症状，四肢对称性弛缓性瘫痪，腱反射明显减弱或消失，病理反射阴性，感觉障碍较运动障碍轻，腓肠肌可有压痛，可有脑神经损害，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象。

典型吉兰—巴雷综合征急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的临床特征是对称性弛缓性瘫痪。

颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

患者突然出现强烈的惊恐体验，但发作间歇期基本I.E常，应诊断为惊恐发作。因患者有心前区发闷、呼吸困难等心绞痛发作症状，故应首先做ECG排除心脏疾病。

患者突然出现强烈的惊恐体验，但发作间歇期基本I.E常，应诊断为惊恐发作。因患者有心前区发闷、呼吸困难等心绞痛发作症状，故应首先做ECG排除心脏疾病。SSRIs类药物具有疗效好、副作用小的优点，故首选帕罗西汀。

患者突然出现强烈的惊恐体验，但发作间歇期基本I.E常，应诊断为惊恐发作。