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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

8岁,学生。1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在淤点、淤斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞5%,单核细胞6%。最可能的诊断是:

A伤寒

B流行性脑脊髄膜炎

C结核性脑膜炎

D流行性乙型脑炎

E病毒性脑炎

正确答案

B

解析

根据典型临床症状与实验室检查、血象的特点,都符合流行性脑脊髓膜炎的诊断。病毒性脑炎血象以淋巴细胞增高为主。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患儿,女,11岁。发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月12日入院。既往体健。查体:T 38.6℃ ,P 112 次/分,R 20 次/分,BP130/75mmHg。神志不清,皮肤未见出血点,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(+ ),双侧Babinski征(+ )。实验室检查:血WBC 12.4×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH2O,WBC 170 × 106/L,单核0.66,多核0.34,蛋白1.1g/L,糖 4.2mmol/L,氯化物115mmol/L。该患者最可能的诊断是

A流行性乙型脑炎

B肾综合征出血热

C流行性脑脊髄膜炎

D结核性脑膜炎

E隐球菌性脑膜炎

正确答案

A

解析

流行性乙型脑炎,是由乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病。临床特征为头痛、恶心、呕吐、高热、意识障碍、抽搐等。可出现脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。实验室检查:白细胞总数增高,一般在(10〜20)×109L,中性粒细胞在0.8以上;脑脊液:压力增高,呈非化脓性炎症改变,外观清亮,蛋白轻度增高,糖与氯化物正常,白细胞增高,多在(50〜500)×106/L;特异性IgM抗体测定:脑脊液中最早在病程第2天即可测得,血标本则在病程第3天出现。结核性脑膜炎:起病较慢,病程长,脑膜剌激征明显,脑实质病变较轻,常合并颅神经损害,脑脊液蛋白显著升高、葡萄糖降低、氯化物显著降低。流行性脑脊髓膜炎:脑脊液浑浊米汤样。根据患者临床表现及实验室检查诊断为流行性乙型脑炎。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患儿,女,11岁。发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月12日入院。既往体健。查体:T 38.6℃ ,P 112 次/分,R 20 次/分,BP130/75mmHg。神志不清,皮肤未见出血点,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(+ ),双侧Babinski征(+ )。实验室检查:血WBC 12.4×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液 检查:压力200mmH2O,WBC170 × 106/L,单核0.66,多核0.34,蛋白1.1g/L,糖 4.2mmol/L,氯化物115mmol/L。最有助于确诊的检查是

A血清特异性IgM抗体

B脑脊液涂片找细菌

C脑脊液培养

D血培养

E结核菌素试验

正确答案

A

解析

流行性乙型脑炎,是由乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病。临床特征为头痛、恶心、呕吐、高热、意识障碍、抽搐等。可出现脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。实验室检查:白细胞总数增高,一般在(10〜20)X109L,中性粒细胞在0.8以上;脑脊液:压力增高,呈非化脓性炎症改变,外观清亮,蛋白轻度增高,糖与氯化物正常,白细胞增高,多在(50〜500)X106/L;特异性IgM抗体测定:脑脊液中最早在病程第2天即可测得,血标本则在病程第3天出现。最有助于确诊的是特异性IgM抗体测定。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

乙型脑炎的特征性病变是

A血管淋巴套

B镂空筛状软化灶

C胶质细胞增生

D卫星现象

E泡沫细胞

正确答案

B

解析

乙型脑炎病变严重时,可发生灶性神经组织的液化性坏死,形成质地疏松、染色较淡的镂空筛网状病灶,称为筛状软化灶,是乙型脑炎的特征性病变。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

流行性乙型脑炎早期的临床表现不包括

A呼吸衰竭

B惊厥或抽搐

C持续高热

D意识障碍

E肾衰竭

正确答案

E

解析

本题考查的是流行性乙型脑炎。早期临床表现为高热,因神经细胞广发受累和脑实质的炎性损伤,可有嗜睡、昏迷,呼吸和循环衰竭等。

下一知识点 : 钩端螺旋体病
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