- 流行性乙型脑炎
- 共26题
8岁，学生。1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是：
正确答案
解析
根据典型临床症状与实验室检查、血象的特点，都符合流行性脑脊髓膜炎的诊断。病毒性脑炎血象以淋巴细胞增高为主。
患儿，女，11岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月12日入院。既往体健。查体：T 38.6℃ ，P 112 次/分，R 20 次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+ ),双侧Babinski征（+ )。实验室检查:血WBC 12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC 170 × 106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L,糖 4.2mmol/L，氯化物115mmol/L。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
流行性乙型脑炎，是由乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病。临床特征为头痛、恶心、呕吐、高热、意识障碍、抽搐等。可出现脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。实验室检查：白细胞总数增高，一般在（10〜20）×109L，中性粒细胞在0.8以上；脑脊液：压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常，白细胞增高，多在（50〜500)×106/L；特异性IgM抗体测定：脑脊液中最早在病程第2天即可测得，血标本则在病程第3天出现。结核性脑膜炎：起病较慢，病程长，脑膜剌激征明显，脑实质病变较轻，常合并颅神经损害，脑脊液蛋白显著升高、葡萄糖降低、氯化物显著降低。流行性脑脊髓膜炎：脑脊液浑浊米汤样。根据患者临床表现及实验室检查诊断为流行性乙型脑炎。
患儿，女，11岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月12日入院。既往体健。查体：T 38.6℃ ，P 112 次/分，R 20 次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+ ),双侧Babinski征（+ )。实验室检查:血WBC 12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液 检查：压力200mmH2O，WBC170 × 106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L,糖 4.2mmol/L，氯化物115mmol/L。最有助于确诊的检查是
正确答案
解析
流行性乙型脑炎，是由乙型脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病。临床特征为头痛、恶心、呕吐、高热、意识障碍、抽搐等。可出现脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。实验室检查：白细胞总数增高，一般在（10〜20）X109L，中性粒细胞在0.8以上；脑脊液：压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常，白细胞增高，多在（50〜500）X106/L；特异性IgM抗体测定：脑脊液中最早在病程第2天即可测得，血标本则在病程第3天出现。最有助于确诊的是特异性IgM抗体测定。
乙型脑炎的特征性病变是
正确答案
解析
乙型脑炎病变严重时，可发生灶性神经组织的液化性坏死，形成质地疏松、染色较淡的镂空筛网状病灶，称为筛状软化灶，是乙型脑炎的特征性病变。
流行性乙型脑炎早期的临床表现不包括
正确答案
解析
本题考查的是流行性乙型脑炎。早期临床表现为高热，因神经细胞广发受累和脑实质的炎性损伤，可有嗜睡、昏迷，呼吸和循环衰竭等。
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