- 流行性乙型脑炎
- 共26题
25岁男性，春季，主诉寒战、高热，剧烈头痛1天，呕吐3次，査体：神志淸楚，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-），血白细胞20ⅹ109/L，中性粒 85% ，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000ⅹ106/L， 中性 80%，糖1.12mmol/L。 最可能的诊断是
正确答案
解析
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是脑膜炎双球菌引起的化胺性脑膜炎。临床表现为发热，头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。有三个临床类型即普通型，暴发型和慢性败血症，结合题干患者临床表现，符合流行性脑脊髓膜炎。
25岁男性，春季，主诉寒战、高热，剧烈头痛1天，呕吐3次，査体：神志淸楚，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-），血白细胞20ⅹ109/L，中性粒 85% ，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000ⅹ106/L， 中性 80%，糖1.12mmol/L。可能出现的并发症有
正确答案
解析
流行性脑脊髓膜炎的并发症有化脓性关节炎、中耳炎、肺炎、心内膜炎等。
25岁男性，春季，主诉寒战、高热，剧烈头痛1天，呕吐3次，査体：神志淸楚，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-），血白细胞20ⅹ109/L，中性粒 85% ，腰穿：脑脊液米汤样，细胞数3000ⅹ106/L， 中性 80%，糖1.12mmol/L。最有效地治疗措施是
正确答案
解析
流行性脑脊髓膜炎简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、 头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。目前常用于流脑病原治疗的药物有：①青霉素，②磺胺药，③氯霉素，④头孢菌素。
女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是
正确答案
解析
患者头痛、发热、呕吐，再加上精神差，问话不能回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征阳性，可诊断为脑膜脑炎，该病病变最严重的部位是在大脑皮质及丘脑。
男，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗（+），双侧Babinski(+)。实验室检查：血WBC16.4X109/L，中性粒0.88，淋巴细胞0.12，患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是
正确答案
解析
乙脑和流脑，两种病发病开始都有发热，头疼，恶心呕吐，典型患者可以有嗜睡，抽搐，昏迷等，但乙脑患者没有菌血症期，不会出现皮肤瘀点，也少有很快出现休克者，乙脑病程进展不像流脑那么迅速。因此诊断为流脑。实验室检查可发现，末梢血白细胞总数升高，并以中性粒细胞升高为主。病理变化则以软脑膜为主，早期充血、少量浆液性渗出及局灶性小出血点。后期则有大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗。病变主要在大脑两半球表面和颅底，颅底则为黏稠脓液及化脓性病变，内毒素的损伤使脑神经组织表层发生退行性病变。此外，炎症亦可沿着血管壁侵入脑组织，引起充血，水肿，局灶性中性粒细胞浸润及出血。
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