热门试卷

肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。

结核性腹膜炎腹水：草黄色渗出液，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白含量在30g/L以上，细胞计数超出500×106，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水：淡黄色漏出液，比重一般低于1.018，蛋白含量在25g/L以下，细胞计数小于100×106/L，以淋巴细胞、间皮细胞为主。

①肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等；消化系统表现如腹胀、腹痛等；出血倾向如牙龈、鼻腔出血；内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等；②门静脉高压症表现：黄疸、脾大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水。血清指标白蛋白降低。甲胎蛋白现已广泛用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发。

肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。