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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

不属于肝硬化腹水形成原因的是

A门静脉压力增高

B低蛋白血症

C醛固酮灭活减少

D抗利尿激素灭活减少

E雄激素灭活减少

正确答案

E

解析

ABCD都是门脉性肝硬化腹水形成的原因。E不是,雌激素灭活减少导致肝掌、蜘蛛痣。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分, BP 80/55mmHg。神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,该病人呕血最可能的原因是

A胆石症所致胆道出血

B消化性溃疡出血

C食管胃底曲张静脉破裂

D晚期胃癌出血

E胆管肿瘤所致胆道出血

正确答案

C

解析

因病人神志不清,营养状况差,巩膜明显黄染,肝大,考虑肝病病史。腹壁静脉曲张、脾大,移动性浊音阳性,考虑门脉高压症,病人呕血考虑为门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,60岁,有饮酒史20年,每天饮半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B超示:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水,该患者最可能的诊断是

A慢性胰腺炎

B胰腺癌

C酒精性肝硬化

D慢性胆囊炎

E胃癌

正确答案

C

解析

该中年男性病人有20年大量饮酒史,2年来腹胀乏力,双下肢水肿,B超见脾大和腹水,为肝硬化失代偿期表现,结合多年大量饮酒史,该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,60岁,有饮酒史20年,每天饮半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B超示:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水,为明确诊断,最有价值的检查方法是

A腹部CT

BERCP造影

C肝脏穿刺

D腹部MRI

E静脉胆囊造影

正确答案

C

解析

该中年男性病人有20年大量饮酒史,2年来腹胀乏力,双下肢水肿,B超见脾大和腹水,为肝硬化失代偿期表现,结合多年大量饮酒史,该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。为明确诊断,最有价值的检查方法是肝脏穿刺,病理检查可以确定诊断,而其它检査均无确诊意义。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,60岁,有饮酒史20年,每天饮半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B超示:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水, 患者呕血500ml后出现昏迷,最可能的并发症是

A低钠血症

B脑出血

C脑血栓

D肝性脑病

E颅内感染

正确答案

D

解析

该中年男性病人有20年大量饮酒史,2年来腹胀乏力,双下肢水肿,B超见脾大和腹水,为肝硬化失代偿期表现,结合多年大量饮酒史,该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。该患者呕血500ml后出现昏迷,最可能是并发了肝性脑病,大出血常是肝硬化病人发生肝性脑病并发症的常见而重要的诱因。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

酒精性肝炎患者的病理特征性改变是什么

A肝细胞炎症、坏死

B小叶中央静脉周围纤维化形成

C肝细胞脂肪变性

D肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现Mallory小体

E假小叶形成

正确答案

D

解析

酒精性肝炎患者的病理特征性改变是肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现Mallory小体。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分, BP 80/55mmHg。神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,首选的检査是

A腹部X线片

B腹部B型超声

C上消化道钡餐造影

D腹腔动脉造影

E腹部CT

正确答案

B

解析

因病人神志不清,营养状况差,巩膜明显黄染,肝大,考虑肝病病史。腹壁静脉曲张、脾大,移动性浊音阳性,考虑门脉高压症,腹部B超可显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张,可进一步明确诊断并找到出血原因。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分, BP 80/55mmHg。神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱, 此时不宜采取的处理措施是

A快速输血、输液

B急诊手术

C静脉注射垂体后叶素

D内镜下止血治疗

E试用三腔管压迫止血

正确答案

B

解析

因病人神志不清,营养状况差,巩膜明显黄染,肝大,考虑肝病病史。腹壁静脉曲张、脾大,移动性浊音阳性,考虑门脉高压症,病人呕血考虑为门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂。急诊手术并发症多,死亡率较高,目前已很少使用。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,38岁。肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热,体温在38℃左右,全腹痛, 腹部明显膨隆,尿量500ml/日。下列体征应特别注意

A蜘蛛痣及肝掌

B腹壁静脉曲张

C脾肿大

D腹部移动性浊音

E全腹压痛及反跳痛

正确答案

E

解析

肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎, 此时应注意有无腹膜刺激征的出现,可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是

A超声显示肝脏回声不均匀

B蜘蛛痣

C肝功能异常

D钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损

E脾大

正确答案

D

解析

对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是钡餐示食管下段有蚯蚓状充盈缺损,即食管下段有静脉曲张。

下一知识点 : 门静脉高压症

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